Katalog

SAYFA CUMHURİYET 7 AĞUSTOS 2002 ÇARŞAMBA DİZt Romatizma ağrılarından şikâyet eden kişiler genellikle hastalığın adını tam olarak bilmezler her gündeğerlidir Ç evremizde he- men her gün ro- matizma ağnla- nndan yakınan kişilerle karşı- laşınz. Genellikle bu hasta- lık grubundakı kişiler has- talığının tam olarak adını bilmezler. Hastalıklan sorulduğun- da 'Romatizmam var' de- mekle yetinirler; hastalıkla- L— nnın getirdiği eklem ağnlan- na, hareket kısıtlanmalanna kolay- ca boyun eğerler. Çünkü bu şikâyetler onlara göre çoğu zaman ilerleyen yaşın gerek- tirdiği bir durumdur. Genç yaşta romatızmal hastalık- larla tanışan kişilerin durumu da pek farklı değildir. Bu hastalar, ilk başta hastalıklannın geçeceğini dü- şünürler ve bu yüzden uzun vade- li çözümleri araştırmazlar. Romatologlannın verdiği ilaçla- n düzenli kullanırlar. Kalltell yasamm yolu Bazen hekimlerini değiştinrler, farklı ilaçlan denerler. Şikâyetler her şeye rağmen tamamen ortadan kalkmıyorsa ilaç kullanımını da terk ederler. Sonunda onlar da du- rumlanna boyun eğerler. Oysa hayat devam etmektedir ve yaşanılan her gün değerlidir. Has- talığa rağmen ve hastaİLkla birlik- te kalitelı yaşamın yolu fizyotera- pi rehabilitasyondur. Rehabılıtasyon ancak bır ekip yaklaşımı ile olur. Bu ekibin en önemli parçası hastadır. Hastamn, hastalığına ve tedavi- sine bilinçli yaklaşımı etkin teda- vinin ilk adımıdır. Romatolog tarafindan konan teş- hisle beraber, uygun ılaç tedavisi ve doz ayarlamalan hastahk akti- vitesınin kontrol altında rutulma- sı için kaçınılmazdrr ve yaşam bo- yu devam etmelidir. Kronik bir hastalık olması yönüyle bazı has- talara psikiyatrik yaklaşımlar ge- rekebilir. Hastanın ağn, eklem sert- liği ve aktivıtelerdeki yetersizlik- ler bakımından fizyoterapiye ihti- yacı vardır. Fizyoterapistinvereceği egzersiz tedavisi ve öneriler hastanın reha- bilitasyon programı içinde mutla- ka yer almahdır. Hastanın, hastahğı ve tedavisi hakkında iyi eğitümiş olması, te- SAGLIK DOSYASI Hacettepe Üniversitesi öğretim üyeleri CumhuHyet için hazıriadı. omatizmal hastalığa sahip bireyleri topluma kazandırmada fızyoterapi ve rehabilitasyonun ve öneminin gerektiği şekilde kavranması, hastalıklann yaratacağı kahcı hareket kısıtlanmalannı ve diğer sorunlan en aza indirir. Fizyoterapist, hastasına ağn ile başa çıkmasmda uygulayacağı fizik tedaviyi anlatır, gerektiğinde eğitime tüm aileyi de dahil eder. f f ——f davi sonuçlannı da o oranda olum- lu etkileyecektir. Hasta, öncelikle romatizmal has- talığının yaratacağı problemlerden haberdar olmalıdır. Genel olarak şu sorunlarla karşılaşılır: • Ağn artar. • Eklemlerde şekil bozuklukla- n ve hareket kısıtlanmalan mey- dana gelir. •* Hareketleri yorulmadan tekrar- h yapabilme yeteneği ve kas kuv- veti azalır. ^ Günlük yaşamda evde, işyerin- de, okulda gerçekleştirilen işlerde bağımsızhk zamanla azalır \/ Yaşam kalitesi düşer. i/ Depresyon ve anksiyete gelişir. Rehabilitasyon ekibi içerisinde fizyoterapist, vereceği egzersiz prog- ramı ile hastanın bu problemlenne yönelik olarak hekimin uyguladı- ğı ilaç tedavisini destekler. Hastasını fizyoterapi açısından değerlendirir. Bu değerlendır- me sonucuna göre tedavi prog- y e n ramını hastaya özel planlar. Istirahat ve egzersiz Fizyoterapist, hastasına ağ- rı ile başa çıkmasında uygu- layacağı fizik tedavi yakla- şımlanyla yardımcı olur, has- talığın getireceği kısıtlanma- lan anlatır, ıstirahat ve egzer- sizin ne zaman gerekli oldu- ğu konusunda eğitim verir, bu eği- time aileyi de dahil eder. Egzersizin faydalan konusunda hastasını bilinçlendirir; doğru za- manda ve doğru şekilde yapılma- sını öğretir. Romatizmal hastalıklarda egzer- sizin yarattığı etkileri kısaca şu şe- kilde sıralayabilinz: • Eklem hareketini korur ve art- tınr. \/ Kaslan kuvvetlendirir. • Kasın tekrarlı iş yapabilme ka- pasitesinı arttınr. • Ödem azalır. • Eklemlerın yapısal düzgünlü- ğü konınur. • Kemik yoğunluğu artar. • Fonksiyon ve kendine güven artar. ^ Günlük işleri başarmada ba- ğımsızhk artar. Rehabilitasyonun öneml Faydalannı bu şekilde özetleye- bileceğimiz egzersızler mutlaka fiz- yoterapist tarafindan hastaya tam olarak öğretilmeli ve doğru yapıl- dığından emın olunmalıdır. Romanzmal hastalığa sahip birey- leri topluma kazandırmada fizyo- terapi ve rehabilitasyonun yeri ve öneminin gerektiği şekilde kavran- masıyla, hastalıklann yaratacağı kalıcı hareket kısıtlanmalannın ve buna eşlik eden diğer problemlerin en aza ineceği şüphesizdir. Unutmayalım ki, yaşamımıza ka- lite kattığımız her gün daha iyi ya- şanmış demektir. Sağlıklar dileklerimizle. Doç. Dr. Fizyoterapist Edibe Yakut, Prof. Dr. Fizyoterapist. Nuray Kırdı H. Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitas- yon Yüksekokulu, Romatizmal Hastalıklar Ünitesi P A R K İ N S O N L U HASTA VE AİLELERİNE PRATİK ÖNERİLER Evde düsmeler önlenmeli' ayın Başbakanımız Bülent Ecevit'le tanıdık Parkinson hastalığını.. Uzunca bir süre gazete, dergi ve televizyonlarda hastalığın bulgulan, ilaç ve cerrahi tedavileri ile hastalığa eşlik eden pek çok sorun uzmanlar tarafindan detaylı olarak tartışıldı, anlatıldı. Başbakarumızın tedavisi sürerken tüm çağdaş ülkelerde uygulanan ve parkinsonlu hastalann tedavisinde vazgeçilmez olan bir konuya daha dikkatinizi çekrnek istiyoruz: Parkinson hastalığında rehabllltasvon Rehabilitasyon, hastalık sonrası oluşan özrü ortadan kaldırmak veya mümkün olan en az düzeye indirmek, kişinin evinde, işinde ve sosyal yaşantısında kendine ve topluma yararlı olabilmesi uygulanan nbbi, fiziksel, psikososyal ve mesleki yaklaşımlar sürecidir. En — — önemli hedef hasta kişinin toplumsal hayata yenıden döndürülmesıdır. Parkinson hastalığında gözlenen en önemli bulgular, kas ve eklemlerde sertiik (rijidite), vücut pozisyonunun öne doğru eğılmesi, hareketlerin yavaşlaması ve ellerde titremedir. Bu bulgular, hastalarda hareket ve yürüme güçlügü. ince el becerilerine yönelik aktivitelerde zorluk, sık düsmeler, uyku bozukluğu, yaygın ağnlar, konuşma, yutma ve solunum güçlügü gibi pek çok sorunu da beraberinde getirir. Sonuçta en önemli tehlike kişinin günlük yaşantısında bir başka kişinin yardımına ihtiyaç duyması, yani fonksiyonel bağımsızlıkta kayıptır. Bu nedenle yaşam kalitesinde önemli ölçüde bozuhnaya neden olan hastalıklann başında sayılan parkinson hastahğının tedavisinde, fizyoterapi ve rehabilitasyon yaklaşrmlan, noınıal fonksıyonun ve~ bağımsızhğın devam ettirilmesi amacıyla diğer tıbbi tedavilerin yanında önemli bir yer tutmaktadır. Hastalığın bulgulan çeşitlilik—— gösterdiği için rehabilitasyon yaklaşımlan, uzman hekimler, hemşire, fizyoterapist, konuşma terapisti, psikolog gibi içinde pek çok sağlık elemanının bulunduğu genış bir ekip çalışmasını gerektirir. Rehabilitasyonun birinci basamağını hasta ve ailesinin en erken dönemde hastalığın bulgulan, ilaç tedavisi ve genel tedavi prensipleri konusunda bilgilendirilmesi oluşturur. Evde düşmelenn önlenmesi, besİenme, kilo kontrolü, transferler, egzersiz tedavisi gibi konularda aile eğitiminin sağlanması ve gerekli düzenlemeler konusunda önerilerde bulunulmalıdır. Bir diğer aşama fizyoterapi yaklaşımlandır. Fizyoterapistin planlayıp uygulayacağı egzersiz tedavisi, sıcak uygularnalar ve gevşeme teknikleriyle, kaslarda meydana gelen sertlikler azaltılmaya, esneklik korunmaya çalışılır, böylece hareket kolaylığı sağlarur. Göğüs fizyoterapisi ve solunum egzersizleri ile solunum açısından gözlenebilecek problemlerin önüne geçilir, yorgunlukla mücadele edilebüir. Etkili bir denge arkinson hastahğının bulgulan çeşitlilik gösterdiğinden rehabilitasyon yaklaşımlan, uzman hekimler, hemşire, fizyoterapist, konuşma terapisti ve psikoloğun bulunduğu geniş bir ekip çalışmasını gerektirir. P eğitimi sık düşmelerle mücadelenin başında yer almaktadır. Hastanın yatak içi, ev ve dışandaki hareketlerinde kolaylaştmcı teknikler ve emniyeth' yürüyüş hasta ve ailesine öğretilir. Yürume. blslklete blnme ve dans Yeni tam konmuş hastalarda henüz kalıcı sorunlar oluşmadığından daha çok koordinasyon, denge ve fiziksel uygunluk üzerinde durulabilir. Yürüme, bısüdete binme, darıs veya gnıp egzersizleri, fonksiyoBelHgin gelişimi kadar sosyalizasyonun gelişimi açısından da önemlidir. Parkinson rehabilitasyonunun en önemli adımlanndan biri ise iş ve uğraşı tedavisidir. İnce el becerilerine yönelik aktiviteler, yazı yazma eğitimi, yürümeye yardımcı araç ve gerecin seçimi ve eğitimi, ev içi çevresel düzenlemeler ile günlük yaşamı kolaylaştmcı cıhazlarla hastalann fonksiyonelliği arttınlmaya çahşılır. Mesleki rehabilitasyon ise hastanın mevcut iş kapasitesinin değerlendirilip, işe geri dönüş için gerekli stratejilerin ku\ r vetlendirilmesi ve ışyerinde kolaylaştmcı uygulamalan içerir. Mflzlk esllfllnde orup tedavllerl Konuşma tedavisi ile ses, solunum kontrolü, şiddet ve hız kontrolü üzerinde odaklaşılır. Ayna karşısında mimik ve dıl kaslanna yönelik egzersizleri içerir. Çiğneme ve yutma fonksiyonu geliştirilmeye çalışılır. Parkinsonlu hastanın seksüalite, hobiler, süriicülük, sosyal yaşam gibi her türhl psikososyal ihtiyaçlanna danışmanlık yapılmalıdır. Müzik eşliğinde yapılan grup _ tedavilerinin sosyalizasyonun geliştirilmesi ve motivasyonun arttınlmasına katkısı büyüktür. Fizyoterapistlerden parkinsonlu hasta ve ailelerine birkaç pratik öneri: • Sabahlan yataktan kalkmadan önce kol, bacak ve gövdenize esneme hareketleri uygulayın. • Yürüme sırasında "donma" meydana ~~~ geliyorsa hastanın adım atmasını kolaylaştırmak amacıyla bir ayağuıızı hastanın ayagının önüne yerleştirin ve üzerinden atlamasını isteyin. Bu işlem için ters "L" şeklındeki bastonlardan da faydalanabilirsiniz. • Evde düşmeye neden olabilecek halı, kilim, eşik veya düzensiz eşyalan kaldınn. • Ev içinde yürüyüş sırasında yere birbirine paralel çizümiş çizgilerden yararlanın. Adım atmanın kolaylaştığıru göreceksiniz. • Egzersizleri ve yürüyüşü müzik eşliğinde yapın. Bu, ritim ve hareket duygusunu geüştirecektir. Sağlıklı günler dilegiyle.. Yrd. Doç. Fizyoterapist Sibel Aksu H. Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Nömlojik Rehabilitasyon Ünitesi S Ü R E C E K AVRUPA'DAN GURAYOZ SavaşGölgesMe SeçMer Muhafazakâr Die VVelt'in belirttiğine göre Al- man halkının yüzde 65'i Irak savaşına katılmaktan yana değil. Yuzde 29 ise Fransa ve Ingiltere ile bir- likte Almanya'nın da savaşmasını istiyor. 28 Eylül'de yapılacak seçimleri kimin kazanacağını da henüz bilemiyoruz. Muhafazakâr CDU-CSU bloku kaza- nır, Edmund Stoiber başbakan olursa, ABD bi- raz daha fazla destek umabılır Almanya'dan. Doğ- rudan asken bır destek görmese de en azından po- litik destek göreceği kesın. ABD'nin kendi başına girişeceği bir askeri müdahale sonrasında, Orta- doğu'da dengelerin değişeceğinı ve bu değışen dengelerde Avrupa'nın söz sahibı olmamasının büyük bir hata olacağını söyleyenler de var. Oyle ya paylaşımda olmak gerekir! Paylaşımda olacaksanız, ekip biçerken de ola- caksınız. Kısacası Avrupa şimdiiik tedirgin, karar- sız ve Ortadoğu'da var olan dengelerin değışme- sinden hoşlanmıyor. Bu nedenle de ABD'nin bu za- mansız ısrannı anlamakta zorlanıyor. Oysa George W. Bush'un ısrarı zamansız sa- yılmaz. Afganistan ile başlayan büyük işin tamamlanma- sı gerekiyor. Bır yandan Israil eliyle Filistin sorunu neredeyse "çözülürken", diğer yanda Irak çıba- nı da deşilmelı; cerahat ya da petrol uygun kanal- laraakıtılmalıdır. Zaman meselesinı belırieyen asıl önemli faktör ise ABD Senato seçimlerıdir. Küçük Bush tartışmalı 150 oyla başkan seçilmişti. 11 Ey- lül sonrasında yuzde 90'lık halk desteği kazandı. ABD'de milliyetçilik zirveye çıktı. Postmodern ça- ğımızın "yeni" ideologları "ulus devletin yok ol- duğunu" vazederken, ABD ulus devletı şahlandı. Şimdi her Amerıkalının bahçesınde bayrak, evinin duvarında Bush'un sırıtkan portresı var. Bush, se- nato seçimlerinde bu yüzde 90'lık desteği yıtirmek istemiyor, bu nedenle de Irak'asaldırı planlarını sı- cak tutmakta yarar görüyor. Herkesin seçimi kendine. • • • ABD'de, Almanya'da ve Türkiye'de seçim var. Her üç seçimin üstüne de olası bır savaşın gölge- si düştü. Almanların yüzde 29'unun "Savaşa biz de katılalım" demesini küçümsemek doğru ol- maz. Muhafazakâıiarın, ıktidan kazandıkları birse- çimın hemen sonrasında hızla şahinleşeceklerini de tahmın edebilıriz. Daha şimdiden "Bir BM ka- ran olursa AJmanya geri duramaz" diyen birlik partileri, seçimlerden sonra hızla şahinleşirler. Ama yüzde 60'lık savaşa karşı çıkan çoğunluk, muha- fazakâr Stoiber'i şimdiiik çekıngen davranmaya zor- luyor. Bu nedenle de Gernard Schröder'e "Şu sa- vaş meselesini seçim tartışmalarına karıştır- mayalım, propaganda konusu yapmayalım" dıyor. Gertıard Schröder, pazartesı günü Hanover'de seçim kampanyasını açarken yaptı ama bu işi. u Bu ülke benim yönetimimde bir maceraya bu- laşmayacaktır" dedı. SPD yetkılileri "Bir BM ka- rarı olsa bile Almanya'nın bu savaşa katılma- yacağını" açıkladılar. 11 Eylül sonrası ABD'ye sı- nırsız destek sunan Schröder, bu kez kuşku için- de. SPD ve Yeşiller'in kadım seçmenlerinın güven- leri, barış yanlısı olarak bildikleri partilerinin "Ne- rede bir savaş varsa, biz de oradayız" politika- sı nedeniyle epeyce sarsılmıştı. Şimdi bu ana kit- leyi yeniden kazanmak gerekiyor. Savaşın gölgesınde de zor oluyor bu işler. • • • Şu sırada bir dizi yasayı ve erken seçim kararı- nı bır çırpıda onaylamış olan milletvekıllerı de sa- vaşın gölgesı altında seçim bolgelenne gıtmeye ha- zırlanıyorlar. Kuşkusuz önce kendilenni aday lıs- telerine alacak partiler bulmalan gerekecek. Poli- tikanın göbeğinde etkin yer almakta kararlı med- yamız ise partileri birleştırmekte, ayırmakta, dağıt- makta ve toplamaktadır. Bu arada Avrupa Birliği konusu da artık bitmiş bir "hadise" olarak gün- demdedir. Topu topu iki konumuz var zaten: Birincisi, "şu Avrupa artık nazlanmayı bırakmalı ve Türkiye'ye kapısını açmalıdır". ikıncısı, "savaşta Türkiye ye- rini almalı, ama paylaşımın dışında kalmama- lıdır". Idam "ceza"sını kaldırmış, Kürtçe yayın ve eği- timi yasadışı olmaktan çıkarmış bir Türkiye, eski- sine göre daha "demokratik" bırTürkiye'dir. Haz- mı zaman alır. Ayrıca, AB'nin Türkiye'ye kapısını kapatmış olmasının gerçek nedenleri artık şimdi daha net görülebilecektir. Türkiye'nin savaş ve sa- vaş sonrası paylaşım konusunda ise daha ger- çekçi davranması gerekmektedir. ABD'nin, Avru- pa'nın; eski "yedi düvel"in; yeni dünyadüzeninin | eski ağababalannın Türkiye ile bir şey paylaşma-c| ya niyetleri yoktur. '^ Bırakın paylaşmayı, onlar Türkiye'yi Kıbns'tan bi-J le sürüp çıkarmak çabasında değiller mi? DENİZLt 5. tCRA MÜDÜRLÜĞÜDEN Sayı. 200L6155 Alacaklı Dentaş Ambalaj ve Kâğıt Sanayi AŞ vekilı Av. Cemal Çetın tarafindan borçlu Akyol Mevkiı Subaşı Beldesı Torbalılzmir adresinde bu- lunan Atlas Oluklu Mukavva Gıda San. Tıc. Ltd. Şırketi aleyhıne ipoteğin paraya çevrilmesi yolu ile (Örnek 152) yapılan ıcra takıbınde 3. şahıs Ali Özgül'e aıt Denizlı Saraylar Mah. 160 ada, 97, 98, 105 parseller ile aynı mahalle 301 Ada, 413 ve ay- nı Mah. 3021 Ada, 4 parselde bulunan ev ve arsa nıtelığındeki gayn menkuller üzenne 150c madde şerhi konulmuş ancak borçluya 152 örnek ödeme emri ile gayrimenkul kıymet taktır tutanak ve ra- porlan tebliğ edılemedığı, zabıtaca yapılan araştır- mada da adresı tespıt edılemedığinden, 7201 sayılı Teblıgat Kanununun 26 ve müteakip maddelerine göre kanunı süreye 15 gün ılavesi suretıyle ılanen teblığine karar venlmıştır. 55.247.429.500 TL. borç ve masraflan borçlu- nun ışbu ödeme emnnın gazetede ılan tanhınden ıtıbaren 45 gün içinde borcu ödemenız, borca karşı bir itırazımz varsa tebliğ tanhınden ıtibaren 22 gün içinde yazılı veya sözlü olarak (ipotek hakkın- da itıraz edılemez Mad. 150) ıcra daıresine bildir- menız, borcun bır kısmına itırazımz varsa o kıs- mın cıhet ve miktannı açıkça göstermediğinız tak- tırde itıraz etmemiş sayılacağmız, senet altındaki ımzaya itıraz edıyorsanız aynca ve açıkça bıldır- meniz, aksı taktırde senettekı ımzayı kabul etmış sayılacağmız, süresı içinde itıraz edilmez ve borç ödenmezse alacaklının gaynmenkulün satışını ıs- teyebıleceği, keza kıymet takdınne bir itırazımz varsa 22 gün içinde ıtırazınızı bıldırmenız ilanen tebliğ olunur. 24.07.2002 Basın: 48198