Katalog

SAYFA CUMHURİYET 16 HAZİRAN1993 ÇARŞAMBA OLAYLAR VE GORUŞLER Sağlık reformu bu mu? Hasta muayene etme, hastahğa tanı koyma, tedavı endıkasyonu koyma ve tedavı etme yetkısının yalnız hekıme aıt olduğu şeklınde gunumuze kadar suregelen anlayış, büyük bır reformla (') değıştınlıyor GAMZE AKKUŞ Diş Tabibı U lkemızı voneten koa- hs>onun oluşmasın- dan bu yana en çok dınledığımız konu 'sağlık reformu" oldu Yıllann hekım ozlem- len gıdenlecek, helcımler hızmette ge- reken değerlendırmeyı kazanacaklar, çalışanla çalışmayan bır olmayacak, uzakta olsun yakında olsun tum va- tandaşa sağlık hızmetı uzanacak pa- rası olan pnm odeyerek, parası olma- yan yeş;l kaıtla ve gereklı hızmetten eşıt olarak yararlanacak Hekımın oz- lemlen burüar Çok ınandıncı açıklamalar bırbınnı ızlıyor Gozu kapalı karar vermekten kaçınıhyor, goruşler beklenıyor şeffaf yönetım anlayışı ıçınde her kesımın gönışunun alınacağı açıklanıyor Umut dolu bır bekleyış başlıvor Bır- bın ardı sıra (ne şekılde oluştuğu belır- sız) sağlık kurultaylantoplanıvor Ka- rarjar kararlan ızbyor Ülkenın sıradan hekımkn. ne vapıl- mak ıstendığının merakı ıçınde alınan kararlan öğrenmek ıstıyoriar Hangı yasa ne şekılde değışmış'' Hangı kural ne şekılde venıden oluşturulmuş'1 Du\mak ja da yaalı metınlen oku- mak ıstıjorlar Fakat nedense kımse bır şev oğrenemıvor Sadece basına >ansı>an tartışmalar oğrenılıyor. tar- tışmalann hangı konuda olduğu ıse oğrenılemıvor Gun gelıyor, sağlık ya- salannın hazır olduğu, Bakanlar Ku- rulu'na gondenldığı açıkJanıyor Ha- zırlanan nedır, şekıl değıştıren nedır, getınlen reform nedır, bıhnmıyor İşı- trien tek gehşme, meslek kuruluşlan temsılcılennın. muşteşar yardımcısı unvarunı taşıyan bır hekım tarafından otelden çıkanldıklan oluyor Hasta- nelenn duvarlanna asılan sloganlann, TV ekranlanndakı Sağlık Bakanbğı açıklamalannın ne gıbı bır formulle vasalaşacağı, soru ışaretlennın arka- sında gızlenen metınler olarak kalıyor Mesieğının sorumluluğunu taşıyan. v ukumlu bulunduğu sağlık hızmetının ınsan yaşarru ıçın onemının bılıncınde olan 'sıradan hekımler, her çareve başvurarak hazırlanan meünlen elde etme çabası göstenyorlar ve elde ede- rek şunlan gonıyorlar Bınna basa- mak sağlık ruzmetınm uç yorelere hekım elıvle uzanmasının formulü >ok' Genellıkle koy kesımınde yaşa- >an ınsanlanmızın dışlen sağlam ve dış tabıbıne gereksınımlen yok' Ocak- ta çalışması ve sağlık ocağı fuzmet bın- rrunın temel elemanı olması gereken aılehekımı sağlık ocağınındışında bır ozel hekım Sağlık ocağınınneışeya- rayacagı belırsız Llkemızde bulunan ve zorlama fakulte kontenjanları ıle sayılan ellı bını bulmuş olan hekımler ve sayılan on beş bını bulmuş olan dış- hekımlen hızmet ıçın az goruluyor Turk hekımıne değıl meslek ıcra et- mek, tunst olarak ülkelenne gırmek ıçın bıle guçlükle ızın veren ülicelenn hekımlen, kendı ulkelenndekınden daha da rahat yetkılerle ülkemızde meslek ıcra edebılıyorlar Dışhekımle- nnın yetkı ve sorumluluklan yuvarlak sozcukler ve tumcelerle ıfade edılıyor ve bır başka maddede, bu yetkılenn ne olacağının Sağlık Bakanı tarafından yönetmebkle belırtıleceğı açıklanıyor Sayın Bakanı kızdırmaya gelmeyece- ğı, kızarsa dışhekımlennın tum yetkı- lennı yonetmelıkle ortadan kaldırabı- leceğı anlaşılıyor Meslek şovenızmı bununla da bıtmıyor. dış tabıbırun re- çete yazma yetkısı sınırlandınlıyor Hasta muayene etme, hastalığa tanı koyma, tedavı endıkasyonu koyma ve tedavı etme yetkısının >almz hekıme aıt olduğu şekbnde gunumuze kadar suregelen anlayış, buyük bır reformla (') değıştınlıyor Hemşıreler, dıyetıs- yenler. psıkologlar, fızık tedavı teknıs- >enı olarak yüksekoğrenımle yeuşmış olanlar artık serbest çabşmaya başlı- \orlar ve hastalan guzel guzel tedavı edıyorlar Bo> lece demokrası sağlanı- vor eşıtlık sağlanıyor Bır benzetme vapmak gerekırse, bundan boyle sı- İahlı kuvvetlerde boluk komutanı ol- mak ıçın yuzbaşı olmaya gerek kalmı- yor onbaşılar da böluk komutanı olabılıyorlar Çok demokrat ve çok reformcu olan sayın sağlık yönetıcılenmız bu- nunla da kalmıvorlar, uzmanlık eğıtı- mı yapabılmek ıçın vannı yoğunu ortaya koyarak çaba gosteren. TUS sınavlannı aşmaya çahşan hekımlen- mızede bır kıyak yapıyorlar Haftada dort saat eğıtımle ıkı yıl ıçınde bır araş- tırma tezı hazırlayıp doktora belgesı almış olan hekım ve dışhekımlennı he- menceak 'tıpta uzman' yapıvenyor- lar Hasta vatandaşın uzman gereksı- nımı ıle bu kışılere başvurmasının sakıncası fılan gorulmuyor Yıllardır, nasıl etsek de bır yerlerde asıstan kad- rosu açılıp bız de uzmanlık eğıtımı gorsek dıye bekleyen dış tabıplen de, bu 'adıl' uygulamaya çok çok sevını- yorlar Dış tabıbının nasıl uzman ola- cağı değıl, doktorab dış tabıbının nasıl uzman sayılacağj sorusuna çozum ge- tınlıyor Ve nıhayet, hastanelenmızın 'kamu hızmetı' nıtelığı son buluyor Isteyen ıstedığı hastaneye başvuruyor. kendı- sıne venlen hızmetın parasını sıgorta oduyor, yetmezse kendısı öduyor Za- ten ısterse daha fazla pnm odeverek daha fazla hızmet hakkı kazanabıh- yor Parayı basüran hızmeü ahyor Parası olmayan da para bulmanın yo- lunu anyor Işletme nıtelığıne burunen hastanenın yonetımı de ekonomık dengesını korumak ıçın elbette olanca gucuyle endıkasyon yaratıyor Bur- nundakı sıvılce ıçın hastaneye başvu- ran kışı, cıldıyeden başlayıp ıç hasta- hklan, KBB, dış, plastık cerrahı. urolojı ve kadınsa jınekolojı dahıl bır- çok klınığe ayn ayn sevkedılıp muaye- ne formahtesı tamamlanmadan ve bu arada tum laboratuvar tahlıllen ve radyolojık tetkıklen yapılmadan dışa- n çıkamıyor Neredesiniz? Tabu yalnız çahşan hekımler vaşa- yabüıyor, çabsmayanın sozleşmesı yemlenmıyor Tabu bu arada sevılme- yenler de aynı sıraya gınyor Ama ekonomıstler, bılgısayarcılar, reklam- cılar ıçın bol bol kadrolar oluşuyor Bakanbğın sadece alü olan genel mu- dür sayısı 206"ya çıkıyor Bu kanunlar zıncın gerçekten ..adı- ye abnıp Bakanlar Kurulu'nda göru- şûlecek mP Bu karabasan gerçek ola- cak mr7 Ulkemızın tek gerçek sıgorta uygulamasıru yuruten Sosyal Sıgorta- lar Kurumu da bu uygulamaya gıre- cek mı9 Neredesiniz sendıkacılanmız0 Neredesiniz meslek temsılcılenmız9 Neyı bekbyorsunuz9 TARTKMA SSKilaçharcamalannda kısınüçabalan S osyal Sıgortalar Kurumu'nun tedavı gıderlennde ılaç harcamalannın payı 1 /3 orarunda fazladır ve bu oran gıderek büyumektedır Mutlakrakam olarak, 1991 yıhnda SSK ılaca yaklaşık 1 3 tnlyon TL ödemıştır Butablo, harcamalann gozden geçınlmesını gerekb kılmaktadır Nıtekım 1992 yılı sonlannda, ayaktan ızlenen hastalarıçın antıbıyotık türu üaçlann kullanılmasına sınırlama getınlmış ve eşdeğer kımyasal yapıdakı antıbıyoükler arasından en ucuzunun salın abnması yoluna gıdılmeye başlanmıştır Antıbıyoükler, hem en çok bem de en yanlış kullanılan ılaç turlennm başında gelmektedır Buönlemler, ılaçendustnsı ve baa hekım çevrelerınce, hekımın ılaç seçme hakkını kısıtladığı, hastanın zaranna olduğu gıbı gerekçelerle eleştınldı Aynca baa ılaç endüsüısı temsılalen, "ucuzdur, vardır ılleü, pahahdır, vardır hıkmetı" duşuncesmden hareketle, eşdeğerler arasındakı en ucuz antıbıyouğın alınması karannı beğenmedıklennı vurguladılar Ozelbkle antıbıvotıklenn kullanılması dıkkatlıce ve bıhmsel venlere uygun bıçımde kısıtlandığında hastaya zarar değıl yarar getınr Çunkü yenı ve pahalı antıbıyotıklenn kaçınılmaz olarak gereksız kullanılmalannın yol açüğı maddı savurgdnlık, bırçok ıstenmeyen etkının ortaya çıkması veen onemlısı. sıradan mıkroplann bıle dırenç kazanmalanyla, ashnda zor durumlarda vararlı olabılecek bu ılaçlann tedavı değerlennın azalması, hastalann addı olarak zarar gormelenne neden olmaktadır Bazı hekımlenn ınandınldıklan gıbı, guçlü ve zayıf antıbıyoükler şeklınde bır sınıflandırma yoktur Uygun olan ve olmay an aynmını yapmak daha doğrudur "Yenı ve pahalı antıbıyoükler daha uygun olanlardır" demeye ıse bıhmsel açıdan olanak yoktur Ayaktan ızlenebılen mıkrobık hastahklann bırbolumünde hıç bır anübıv ouk yarar sağlamaz, genye kalanlann tumune yakınırsekısıtlama geünlmeyen antıbıyotıklerle kolaybkla tedavı edılebıbrler Pahab ve yenı antıbıyotıklenn kullanılması, başlangıçta. hastanede yatan hastalar ıçın, sorumlu mıkrobun bulunması ve antıbıyotıklere karşı duyarhbk ıncelenmesının vapılması koşuluna bağlanmışu Hastane duzeyınde çogu zaman bu mumkün olmadan tedavıye başlanması ve surdurulmesı gerektığınden hastalara zarar verebılecek olan bu karar, uyanlann dınlenmesı nedemyle kısa sure ıçınde yurûrlukten kaldırıldı Formülu aynı olanlar arasında pahalısırun daha kabtelı ılaç olduğu ıddıası ıse ılaç denetımı ve ruhsat venlmesınden sorumlu olan Sağbk Bakanlığı ve dolayısıyla hukumete karşı bır suçlama olarak algılanabılır Yanıü, o düzeyde venbnebdır SSK sağlık kuruluşlannda ılaç tükeümını azaltmaya yonebk başka bır onlem de, ılaç fırması temsılası ya da tanıtım elemanlannın hekım zıyaretlenne getınlen kısıtlamadır Fırmalarancak yöneümden ızın alarak toplu tanıtımlar sunabılecekJerdır Bu, ıyı nıyetle duşünulmuş ve gebşnruş ulkelerde de onenlen bırönlem olmakla bırbkte, SSK sağlık kuruluşlannın bugun ıçınde bulunduğu koşullarda praük geçerlılığı azdır Uygulanması ve denetlenmesının olanaklılığıru varsaysak bıle ıstenılen yaran sağlaması zordur Çunkuılaç endüstnsının çok daha güçlu ve ust duzeye yonehk etkıleme yontemlen olduğu bılınmektedır Gereksız ılaç tukeumını ve bunun yol açüğı her turlü maddı kaybı azaltmak ıçın butun dunyada çeşıtlı öplemler abnmaya çahşılmaktadır Ülkemızde sınırh alanlarda ve yenı yenı de olsa bazı yontemlere başvurulmaya başlanması sevındıncıdır Ilende, ulke koşullanna uygun temel ılaç lıstelennın duzenlenmesı, uretım, ambalajlama ve pazarlama masraflannın azalülmasına yonehk yontemlere de sıra gelmesı umulabılır Bunun ıçın ulke koşullanna uygun ve bıbmsel bır ılaç pobtıkasının oluşturulması gerekhdır Bu ıse ancak ılaç uretımı, kabte kontrolu ve dağıtımı alanlannda çok cıddı bır kamu denetımının saglanmasıyla hayata gecınlebıbr Sağbk alanında pıyasacıbğı geçerb kılmaya çalışan formuller, ılaç savurganlığını önleme çabalannın baş duşmanı sayılmabdırlar Dr.CihatDiri Ankara PENCERE TansuHamma Yaak Olacak™ 'Aydınlanma Felsefesı' ınsanın ınsanlaşmasını ıçeren dunya goruşudur Toplum, ummetten ulusa dönuşur 'Aydınlanma Dev- rımı yle kışı kul olmak bağımlılığından sıyrılır, ozgur bı- rey kımlığını kazanır, kadın ıkıncı sınıf ınsan olmaktan kurtulur, erkekle eşıt haklara sahıp olur 1923 Devrımı 'Aydınlanma Felsefesı'nı Anadolu'da yaşam bıçımınedonuşturmek ıçın yapıldı Cumhurıyet bu amaçla ılan edıldı Laıklığın hedefı budur Islam dunyasında kadını ıkıncı sınıf ınsan saymak, dın- sellığın gereğıdır Bu goruşu aşmak ıçın laıklık devrımı gerçekleşmelıydı Dın ıle devlet ışı bır kez ayrıldı mı kışı- nın ozel yaşamındakı baskılar da kalkacak, akıl devreye gırecek, kadın kendı kendısıne soracaktı - Ben erkekten daha aşağı bır yaratık mıyım'? Cumhurıyetın ılk yıllarından berı bu yolda harcanan çabalar, ürunlerını verıyor Tansu Çıller, hukumetını ku- rabılırse Turkıye nın ılk kadın başbakanı olacak Ne guzel' • Ancak bu guzellığın altı çızıldıkten sonra defterın say- fasını çevırmek gerek Tansu Çıller DYP Genel Başkanı seçılıp de yenı huku- metı kurma gorevını ustJenınce, bızım yıvışık kesım bır- denbıre çıldırdı Vallahı bu çevre, doğru durust ve aklı başında bır ınsanı alıp uç beş haftada zıvanadan çıkarır, ne oldum' delısı yapıp meydana salar - Muhteşem kadın - Bır kralıçe - Gozlerının ıçınde ışıldayan gulumsemede, ıradesını yansıtan çelık pırıltısı var - Efsane kadın - Önunde dunyanın dıze geleceğı guzellığını polıtıka- da taçlandıran Turk demır leydısı Tansu Hanımı çıldırtmak ıçın sankı seferberlığe gırıldı, ortalıkta ne olçu var, ne endaze - Toplum şahlandı - Tansu bayramı - Turkıye neymış dunya gorsun - Avrupa utansın Bır kadın, başbakanlık koltuğuna oturursa Batılı ola- cağımıza ınananlar Şark pazarının meşherınde cıvıklı- ğa başladılar, soytarılık hemen uç verdı • Tansu Çıller, her sabah gazetelere bır goz attıktan sonra bır de aynaya baksa - Soyle bana ayna, benden guzelı var mP -Yok - Benden buyuğu var mı' -Yok DYP Genel Başkanı nı daha başbakan olmadan çıl- dırtmak ıçın herşeyyapılıyor özal kendısını bu makara- ya kaptırmış dunyayı ben yonetıyorum' havasma gır- mıştı Batı' sozcuğu bır coğrafyayı vurgular, 'Batılı'yt uy- gar anlamında yorumluyorsak uygar dunyanın ınsanı her şeyden once aklını kullanan kışıdır Pekı, akıl nerede 9 llkel toplumlarda olduğu gıbı her olayda kendını yıtı- renlerın çığlıklarıyla hop oturup hop kalkıyoruz, bu ka- dar dengesız bır toplumda Tansu Hanım kendı kendısı- ne mukayyet olabılır mı' Eğer mukayyet olamazsa, kendısıne yazık eder tLAN T.C. ÇORUM2.SLTH HUKUK MAHKEMESİ'NDEN EsasNo 1993 22 Fatma Mualla Kaya- Dudu Nejla Şengul Orhan Akant-Serdar Akant Serhat Akant- Serap Akant Davaa Serdar Çakırlı vekılı Av Fahn Azkur tarafından da- valılar Dudu Nejla Şengül ve arkadaşlan hakkında mahke- raemızde açılan davanın >apı- lan açtk durusması sırasında Davaa vekılı Çonım ıb Gü- labıbey mahallesı Aşağıkapaklı mevku, ada 290 parsel 153'te kayıtlı bulunan bağın saularak ortaklığın gıdentaesıne karar venlmesını ıstemış olmakla, aramalara rağmen adresınız tesbıt edılemedığınden vukan- da esas numarası >aalı bulunan dava dosyasının duruşmasının bırakıldığı 22 6 1993 gunu saat 9 00'da mahkememtzde hazır bulunmanız veya kendıtuzı bır vekılle temsıl etürmenız, aksı takdırde duruşmanızın gıvabı- nızda >apılacağı hususu ılanen teblığ olunur 49071 CEYHAN2. KADASTRO MAHKEMESİ'NDEN İLAN 979 223 1991'79 Davaa M Haanesı tarafın- dan davalılar Hacı Ismaıl ve muşt alevhlenne açıian kadasl- ro tespıtıne ıtıraz davasının >a- pdan aak v argılaması sonunda HUKUM Ce>han m Sıddı- kı>e koyune aıt 1 no lu parselle ılgılı davaa Hazıne'nın davaa- nın reddıne kadastro tespıtının ve komısyon karannın ıptalıne Nızab taşınmazın Osman Topuz ve muşt adına tapuya tescıhne karar venlmış ve ven- len karar M Haanesı tarafın- dan 20 2 1992 tanhh dılekçe ıle temyızedıhnış olmakla, mahke- me ılamı de temyız dılekçesı davablardan Haydar oğlu Mehmet Sezgın, Tuncer mır Mustafa Zengm, tsmet mır Ay- ten Altuğ, tsmaıl mır Melek tnal'a adreslen belb olmadığın- dan adlanna ılanen tebbgat >a- pılmasına karar venlmış olmak- la, Mahkememızın 6 12 1991 gûn ve 1979 223 esas, 1991 79 karar savdı ılamı ıle 20 2 1992 tanhlı temyız dılekçesı, yukan- da adı geçen şahıslara tebbgat yenne kaım obnak ûzere 7201 sayıb kanun u>annca ılanen tebbgat olunur Basın 49089 OSMANLI BANKASI A.Ş. 31 12 1992 TARIHI İTIBARIYLE BlLANÇO ( MILYON TL ) OSMANLI BANKASI A.Ş. MERKEZı ISTANBUL TURKıYE GRUBU 31 ARALıK 1992 DONEMı KAR VE ZARAR TABLOSU ( MıLYON TL ) AKTIF PASIF NAKIT DEGERLER T C MERKEZ BANKASI BANKALAR BANKALAR.A.RASI PARA PIYASASI MENKUL DEGERLER CUZDANI (NET) MEVDUAT MUNZAM KARŞILIKLARI KREDILER TAKIPTEKI ALACAKLAR (NET) KANUM YEDEK AKÇELER KARŞILIĞI DEVLET TAHVIL1 HESABI FAIZ VE GELIR TAHAKKUK REESKONTLARI MUHTELIF ALACAKLAR IŞTIRAKLER (NETO SABIT K1YMETLER (NET) DIĞER AKTIFLER 253 403 38 120 223 492 50 000 410 980 261 136 1 850 420 0 21891 195 415 11 134 451 422 52 145 36 473 MEVDUAT a- Tasarruf Mevduatı b- Mevduat Sertıfıkası c- Resmı Mevduat d- Tıcarı Mevduat e- Bankalar Mevduau f- Dığer Mevduat g Dovız Tevdıaı Hesabı Vadesız 156 699 989 83 398078 5 826 14 249 247 517 Vadelı 697 046 130 051 0 12 828 0 24 809 493 491 2 181666 TOPLAM AKTIFLER 3 856 031 TOPLAM NAZIM HESAPLAR 746 TC MERKEZ BANKASI KREDILERI ALINAN DIĞER KREDILER FAIZ VE GIDER REESKONTLARI ODENECEK VERGI - RESIM - HARÇ VE PRIMLER ITHALAT TEMINATLARJ VE TRANSFER EMIRLERI MUHTEUF BORÇLAR TAHVIL VE BONOLAR KARŞILIKLAR DlGER PASIFLER OZKAYNAKLAR a- Odenmış Sermaye b- Yedek Akçeler c- Muhtemel Zararlar Karşılığı (Ban Kan 32/1) d- Yenıden Değerleme Fonları KÂR TOPLAM PASIFLER GARANTI \E KEFALETLER TAAHHLTLERIMIZ DOVIZ VE FAIZ HADDI ILE ILG IŞL DIĞER NAZIM HESAPLAR TOPLAM NAZIM HESAPLAR 59 408 105 229 179 833 113 345 3 2^9 90 959 14 446 145 ^08 313 098 186 251 5 484 137 009 5 483 38 275 462 809 3 856 031 2 689 929 603 048 12 733 6 173 036 9 478 746 OSMANLI BANKASI FAIZ GELIRLERI Kredılerden Alınan Faızler Mevduat Munzam Karşılıklarından alınan Faızler Bankalardan Mınan Faızler Menkul Değerler Cuzdanından Alınan Faızier Dığer Faız Gelırlerı FAIZ GIDERLERI Mevduata Venlen Faızler Kullanılan Kredılere Venlen Faızler Dıger Faız Gıderlen Takıptekı Alacaklar Provızyonu Net Faız Gelırı (Gıderı) FAIZ DIŞI GELIRLER Kredılerden Alınan Ucret ve Komısyonlar Sermaye Pıyasası Lşlemlerı Kârları Bankacılık Hızmetlerı Gelırlerı Kambıyo Kârları Işiırak ve Kuruluşlardan Alınan Kâr Payları Dıger Faız Dışı Gelırler FAIZ DIŞI GIDERLER Personel Gıderlen Vergı ve Harçlar Venlen Ucret ve Komısvonîar Sermaye Pıvasası lşlemlerı Zararları Kıra Gıderlerı Amortısman Gıderı Kambıyo Zararları Dıger Faız Dışı Gıderler Vergı ve Olaganustu Gelırler / Gıderler Oncesı Kâr Olağanusoı Gelırler Vergı Oncesı Kâr (Zarar) Vergı Karşılığı Net Kâr 828 127 2 187 57 761 245 006 13 331 638 636 47 908 1425 33 904 37 022 26 620 127 588 628 388 723 238 114 103 590 4 933 313 11083 16 446 83 260 114 576 (Zarar) 1 146 412 687 969 9 440 449 003 614 485 572 315 491 173 82 491 255 28 446 462 809