Katalog

12 KAPAK Kapak yazısının devamı Kapitalizmin küreselleşme ihtiyacı bu sistemi dönüştürerek sağlığın da bir işletme kurgusu ilekârgetiren bir hizmet sektörü olmasını zorunlu kılmaktadır. Sağlık işletmelerinin varlıklannı sürdürebilmelerinin on koşulu, tum işletmelerde olduğu gibi hizmet sunacaldarı müşterilerinin olması ve bu müşterilerin tüketimeözendirilmesidir. Bu durumda koruyucu hekimlik, tüketimi sınırlayacağı için olumsuz bir uygulama olacaktır. Son düzenlemeler ile Sağlık Ocaklarında yiirütülen uygulamaların tümüyle "poliklinikhasta muayene ve tedavisi" biçimine dönüşümü hızlayürürlüğegeçirilmektedir. Hekimlerin "performans" değerlendirmesi muayene ettikleri hasta sayıları esas alınarakyapılacağından,bölgeyitanıma ve koruyucu hekimlik uygulamalannı yaşama geçirme çalışmaları için zaman kalmayacaktır. Döner sermaye ııygulaması ile işletmeye geçiş süreci başlatılmış olup, kısa bir süre içinde sosyal devletin gereği olan kamu sağlık kuruluşlan kâr eden/etmesi beklenen işletmeler olacak ve hizmet sunumu ile eldeettiklerigelirlerden personel istihdamı ve yatırım yapan birimlere dönüşeceklerdir. Vergilerden finanse edilen ve basamaklandırılmış, sevk zinciri kurulmuş kamusal sağlık uygulamaları "herkesin ücretsiz ve eşit yararlanabildiği, sağlık hakkını koruyacak bir sistem olacaktır. 224 sayılı sosyalizasyon yasası gözden geçirilmeli, bugünün koşulJarındayeniden düzenlenmelidir. Bir hastanın doktor ve hastane seçme hakkının sınırları nelerdir? Hastaların standart, temel gereksinimleri karşılayacak bir sağlık sisteminden yararlanabilmeleri temel olmahdır. Standartları belirlenmiş eğitim modelleri ve sağlık uygulamalan, "doktor seçme" kavramını gereksiz kılacaktır. Kamusal sağlık uygulamalan içinde gerekçeli seçim hakkı olması, hekimlerin uygulamalarının değerlendirilmesindegeri bildirim işlevi üstlenebilir ve hekimin bilgi, beceri ve uygulamalarını sürekli geliştirme yönünde kullanılabilir. Avrupa ülkelerinde değişik uygulamalar olmakla birlikte, "sosyal devlet" anlayışıçerçevesindetanımladığımız modele benzer uygulamalar yaygındı. Son yıllarda küreselleşen kapitalizm bu ülkelerde de benzer zorlamaları, sağlık harcamalarında kısıtlamaları ve özelleştirmeleri dayatmaktadır. Hasta hakları açısından sistenıin işleyişinde en belirgin arızalar neler? Hastaların ek ödeme yaparak hizmet satın almak zorunda kalmalannın yanı sıra, kamu sağlık kunıluşlarının ayrı ayrı her bir sosyal güvenlik kurumu için yetersizolmalarıdurumunda.sayısaltoplamlannın sonucu geometrik değil, doğal olarak aritmetikartışgösterecektir. Dolayısıyla toplam hasta sayısına bölündüğünde kuruluşlann nicel yetersizlikleri devam edecektir. Hastalar sağlık hizmetini ödedikleri para düzeyinde alacaklar ve sınıflı sınırlı sağlık hizmeti, parası kadar sağlık hizmeti tümüyle yerleşecektir. Çözüm önerileri nedir? Kamu sağlık kuruluşlarından sınırsız yararlanım, doğru sevk zinciri, önce birinci basamak, koruyucu hekimlik ve vergilerden finanse edilen sağlık harcamalarıdır.© Sağlık hizmetleri eşit ve ücretsiz olmalı... Sağlık BakanlığıSSK Tesislerimn Ortak yanlan iyi tanıyan genel pratisyenler eli ile KullanımProtokolü 1 Temmuz dayürür gerçekleştirilir. Sevk zinciri kurulurken de, genel pratisyen, hastanın gereksinimluğegirdi Bununanlamı, SSK'lılerınSağlık Bakanlığt'na bağlı bütiin sağlık kurum lerine uygun ikinci basamak sağlık kurıılıışu ve ıızmanhk alanını özgürce belirlelanndan, EmekliSandığı, BağKur'lular ıleyeşilkart sahıplcrtnin deSSK hastanele yebilme hakkına sahip olmahdır. rinden yararlanabılecek olmaları Uygula Hekimin uygulamalannı özgürce yapamanın 13. günü gösterdiki, bu uygulama bilmesi ve bu uygulamalara herhangi bir ne pratik ne de ekonomik olarak mümkısıtlamagetirilmemesi.hembirinci bakün... Uygulamayla bırliktehastanelerde samak hekiminin tedavi sürecinde, hem doktorlartn ışlevı neredeyse teke indi: de sevk zincirinin başlatılmasında en Sevk kâğıtlanm doldurmak Tabipler Oda önemli unsurdur. Sevk zincirinin kınlmast, birSSK'lininbugün 75dolarolanyılltk ması ve vergilendirme yoluyla oluşturusağlık harcamasını, 175 dolara çıkaracağı lan kamusal kaynağın kamu sağlık hiznt hesapladığı, bu yüzden de kısa süre son metlerinin geliştirilmesi için kullanımı ra vazgeçıleceğı muhtcmel olduğunu dü esastır. şündüğü uygulamaya karsı çıkıyor. IstanSosyal güvencesi olan hastalar, sağlık bulTabip Odası GenelSekreteriPro/.Dr. hizmetleri için çalışma yaşamları boyunSebnem Korur Fincanct de bu uygulama ca belli oranda ödeme yapmakta, ayrıca nın hasta hakları açısından durumunu ve vergi ödemektedirler. Oluşturulmaya ça*4/enel olarak hasta haklanm konuştuk. lışılan sistem ile hem hastanın izlenmesini Urartu an 'la Hakkâri'yi içine alan bölgede görkemli bir krallık vardı ve Sarduri, yani kral "Evrenin Kralı" olarak tanımlanıyordu. Başkent Tuşpa'ydı, yani Van. Uygarlığın ismi Urartu'ydu. Bugün bile bu iki kenti keşfe çıkanlar, geçmişin zenginliğinden bugünün yoksulluğuna geçişe sarsılarak tanık oluyordu...Urartu'nungizemi "Dağların Uygarlığı" olmasında yatıyordu. Van ile Hakkâri'nin dününe dair bu bilgiler ve Urartu Uygarlığı'nın tarihi "Eski Anadolu veTrakya" başlıklı ansiklopedideyer alıyor. Prof. Dr. Veli Sevin'in imzasını taşıyan ansiklopedide, Palolitik, Neolitik, Kalkolitik, Erken Tunç ve Demir Çağı'na yer veriliyor.66harita,600resim,262çizimve 10 tabloda anlatılan bu dönemlerde ise Anadolu ve Trakya'daki pek çok uygarlığa eşük ediliyor, Asurlar'a, Hititler'e, Lydialılar'a veUrartular'a... "Eski Anadolu ve Trakya"nın altında daha önce Oxford'taki Phaidon yayınevi tarafından yayımlanmış eserleri Türkçeleştiren ve" Atlaslı Büyük Uygarlıklar Ansiklopedisi" adı altında bir seri halinde yayımlayan lletişim Yayıncılık'ın imzası var. Eski Anadolu ve Trakya'nın hazırlayıcısı Prof. Dr. Veli Sevin. Yayınevi, ansiklopedinin Prof.Dr. OğuzTekin tarafından hazırlanacak ikinci cildinde ise dört ayrı döneme yer vermeyi amaçlıyor: Ege Göçlerinden Persler'e Kadar, Pers Dönemi, Büyük Iskender ve Hellenistik Çağ ve Roma împaratorluk Dönemi. Biz, hem üzerinde yaşadığı coğrafyayı merak edenler hem de tatile çıktığında tarihin izini sürmek isteyenler için "Eski Anadolu veTrakya"nın "Başlangıcından Pers Egemenliğine Kadar" olan ilk cildinden, Van ve çevresinde varhk göstermiş Urartu/Dağların Uygarlığı'ndan birbölümü aktarıyoruz: " Doğu Anadolu, Kuzeybatı Iran ve Ermenistan 'da yapılan arkeolojik çalışmalar Urartu Krallığı'nın kuruluşu öncesindeki gelişmeler konusunda önemli bilgiler sağlamış, aşiret beylerinin etrafı surlarla çevri ŞEBNEM KORUR FÎNCANCI Hasta haklarının korunmasında temel ilke öncelikle her bireyin sağlıklı yaşam hakkının korunması ve... SSK ve Bağkur'Iu hastaların hastane seçimlerinde hep bir tartışma var, özel hastanelerle yapılan anlaşmalar, SSK hastalarına hastane kullanım sınırlaması getirilmesi, vs... Tiim bunların hasta hak.Jarının ihlalinde yeri nedir? Hastanın hekimini özgürce seçmesi, özellikle son yıllarda daha fazla telaffuz edilen bir kavram olmakla birlikte; bu kavramın tercüme edildiğinde karşılığı "hastanın özgürolmasf'na denkdüşmediği gibi, süreç sağlık hizmeti almasında daciddiengelleroluşturmaya kadar gidebiliyor. Hasta haklarının korunmasında temel ilke öncelikle her bireyin sağlıklı yaşam hakkının korunması ve sağlık hizmetlerinden eşit, ücretsiz yararlanabilmesidir. Sağlık hakkı korunurken atıla''cak ilk adım koruyucu hekimliğin geliştirilmesi ve yaygınlaştırılması olmak zorundadır. Koruyucu hekimlik ise, birinci basamak, yani bölgesini ve bu bölgede yaşasağlayan sevk zinciri kırılmakta, hem de hastanın sağlık harcamaları öngörülerek önceden vergilendirilmesine ek bi r vergi toplama biçimi oluşturulmaktadır. Dolayısıyla uygulamanın hasta haklarını gözetmek bir yana, hasta haklan ihlaline dönüşmesi kaçınılmazdır. Bu uygulamaların temel gerekçeleri neler, ve bu gerekçelerin ortadan kaldınlması için neyapılabilir? Sağlık hizmetinin bir hizmet sektörü oluşturan dönüşümü, kâr kaygısı ve teknolojik gelişme ile kârın örtüşmesi kapitalist ekonominin gereği olarak karşımıza çıkıyor. II. Savaşsonrası "sosyal devlet" ilkesinin yaşama geçirilmesi çalışmaları ile sağlık önemli bir sosyal hak olarak gözetilmiş ve koruyucu hekimlik ile basamaklandmlmış, sevk zinciri aksamadan işletilen yapılar oluşturularak vergilerden karşılanan sağlık harcamaları devletlerin bütçesinde önemli bir kalem olmuştur.