Katalog
Yayınlar
- Anneler Günü
- Atatürk Kitapları
- Babalar Günü
- Bilgisayar
- Bilim Teknik
- Cumhuriyet
- Cumhuriyet 19 Mayıs
- Cumhuriyet 23 Nisan
- Cumhuriyet Akademi
- Cumhuriyet Akdeniz
- Cumhuriyet Alışveriş
- Cumhuriyet Almanya
- Cumhuriyet Anadolu
- Cumhuriyet Ankara
- Cumhuriyet Büyük Taaruz
- Cumhuriyet Cumartesi
- Cumhuriyet Çevre
- Cumhuriyet Ege
- Cumhuriyet Eğitim
- Cumhuriyet Emlak
- Cumhuriyet Enerji
- Cumhuriyet Festival
- Cumhuriyet Gezi
- Cumhuriyet Gurme
- Cumhuriyet Haftasonu
- Cumhuriyet İzmir
- Cumhuriyet Le Monde Diplomatique
- Cumhuriyet Marmara
- Cumhuriyet Okulöncesi alışveriş
- Cumhuriyet Oto
- Cumhuriyet Özel Ekler
- Cumhuriyet Pazar
- Cumhuriyet Sağlıklı Beslenme
- Cumhuriyet Sokak
- Cumhuriyet Spor
- Cumhuriyet Strateji
- Cumhuriyet Tarım
- Cumhuriyet Yılbaşı
- Çerçeve Eki
- Çocuk Kitap
- Dergi Eki
- Ekonomi Eki
- Eskişehir
- Evleniyoruz
- Güney Dogu
- Kitap Eki
- Özel Ekler
- Özel Okullar
- Sevgililer Günü
- Siyaset Eki
- Sürdürülebilir yaşam
- Turizm Eki
- Yerel Yönetimler
Yıllar
- 2024
- 2023
- 2022
- 2021
- 2020
- 2019
- 2018
- 2017
- 2016
- 2015
- 2014
- 2013
- 2012
- 2011
- 2010
- 2009
- 2008
- 2007
- 2006
- 2005
- 2004
- 2003
- 2002
- 2001
- 2000
- 1999
- 1998
- 1997
- 1996
- 1995
- 1994
- 1993
- 1992
- 1991
- 1990
- 1989
- 1988
- 1987
- 1986
- 1985
- 1984
- 1983
- 1982
- 1981
- 1980
- 1979
- 1978
- 1977
- 1976
- 1975
- 1974
- 1973
- 1972
- 1971
- 1970
- 1969
- 1968
- 1967
- 1966
- 1965
- 1964
- 1963
- 1962
- 1961
- 1960
- 1959
- 1958
- 1957
- 1956
- 1955
- 1954
- 1953
- 1952
- 1951
- 1950
- 1949
- 1948
- 1947
- 1946
- 1945
- 1944
- 1943
- 1942
- 1941
- 1940
- 1939
- 1938
- 1937
- 1936
- 1935
- 1934
- 1933
- 1932
- 1931
- 1930
Abonelerimiz Orijinal Sayfayı Giriş Yapıp Okuyabilir
Üye Olup Tüm Arşivi Okumak İstiyorum
Sayfayı Satın Almak İstiyorum
SAYFA CUMHURIYET 23HAZİRAN1992SAL
12 DIZIYAZI
Sağük sigorta kuruluşunun tüm ülkeyi kapsamına alması,ulaşılamayacak ölçüde uzakJarda
Sigortada umutsuz arayışlar
Gerçekçi ve hizmet üreten bir sigorta düzeniyle sorunun çözülmesi hiç de
olanak dışı değilken, bu tür girişimlerle, sigorta formülünün tüm örneklerine
karşı çıkan ve belki de bu nedenle umutsuz ve sonuçsuz sosyalleştirme
yasasına sahip çıkan kesimler yaratılmış, o yıllardan bu yana uzanan yaşam
dilimleri boşuna harcanmıştır.
- 5 —
7O'lı yıllar, bırçok tdrtışmalara konu
olmasına karşın, sosyalleştirme yasa-
sının yurumeyeceğının algjlanmaya
başlddığı yıllardır
Yasanın yürumez maddelennın ge-
ne de sav unmalan yapılabılmış ancak
fınansman kaynağının bulunmayışı
sdvunulamazdurumagelmıştır Genel
butçede sağlık harcamalan payı yuk-
selmemektedır Çunku bu payı yuk-
scltmek demek, bır başka hizmet bolu-
munun pavını bu bolume aktarmak
demektır Oysa tum bakanlıklar hız-
metlcr ıçın yeterlı odemelen bulama-
ma sıkıntısı ıçındedırler
Gelışmekte olan ulkelenn genel so-
runu elbetted>nıdurumdakjulkemızı
dc etkılemektedır Butçe payının yuk-
sek olduğu Mıllı Savunma ıle Mıllı
Eğıtım'den ıse pay aktarmak olası de-
ğıldır Yuksek gorünen Mıllı Eğıtım
payı hizmet ıçın gereklı odemelenn ve
harcamalann buyuk bolumunu karşı-
Idyamamaktadır
Mıllı Sdvunma ıse ulkcnın varlığını
koruma açısından çok onemlıdır
Yüksek butçe payına karşın ılen tek-
nolojının sılahlanma yanşında, ıvedı
durumlarda donatınıın yeterlığınde,
gen kalınmak tadır O halde vergıler ve
dcvlet vdtınmldnnın oluşturduğu but-
çeden pay almayı unutmak ve yenı fı-
nans kaynağı bulmak gerekmektedır
Sigorta formülü
Akla gelen tek kaynak ıse sigorta
formulunde saklı gorunmektedır Var
olan sağlık sıgortası kuruluşu sıgorta-
lının şıkdyetlennden uzak değıldır
Am.dk şıkâyetlenn tumunde yonetıme
bağlı çozum formullen tartışıldbılecek
duze>dedır Tum şıkâyetlere karşın
hıçbır sıgortalı bu kuruluştan vazgeç-
me onensınde bulunmamıştır Çunku
hastalık afetı yuvaya gırdığınde, şoyle
veya boyle selamete çıkma yolu bu ku-
ruluşun sağlık hızmetıyle elde edıl-
mcktedır
^ıleye vıkım getıren hastalık olayla-
rını geçmışte yaşamış çok sayıda kışı-
lcrvdgjjrsıgortdhlannıçınde Kımseo
gunlere gen dönmeyı goze alamamak-
ladır Hekımın guler yuzu belkı sağJa-
namamakta muayene kuyruklan
belkı kaldmlamamakta yataklı teda-
TÜRKİYE'DE SAĞLIKI
P O L İ T İ K A L A R I
ITONGUC GÖRKER
vıde koguşlar ozel odalara belkı do-
nuşturulememektedır Ama yaşama
saghklı donuş sağlanabılmektedır
Yurtıçmde olanak yoksa yurtdışı te-
davılenn bıle yolu kapalı değıldır İlaç
parası karabasanı yokedılmış, ılaca
katkıyla sorun çozumlenmıştır Hasta
yatak oranlan hızla ıyıye gıtmış,' ya-
tak yok ' gerekçesıyle hastane kapıla-
nnda çaresız kalma korkusu gıdenl-
mıştır
Sıgorta formulu ulke ıçın tek seçe-
nek olsa da. var olan sağlık sıgortası
kuruluşunun tum ulkeyı kapsamına
alması ulaşılamayacak ölçude uzak-
lardadır Oyleyse sadece bırkaç mıl-
yon vatandaşa hıtap eden bu sıgortayı
bır yana bırakıp. dığer nüfus çoğunlu-
gu ıçın neden yenı bır sigorta orgutu
kurulmasın''
Genel Sağhk Sigortası
İşte yetmışlı yıHarm ıktıdannı "'Ge-
nel Sağlık Sıgortası" ısmı ıle yanı bır
sıstem haarlığına surukleyen neden,
bu ortam ve bu anlayıştır Sıstem du-
şunülmüş ve önenlmıştırama, başlan-
gıçta gerçekçı pnm oranlannı açıkla-
maktan kaçınılmıştır Çunku sıgonaiı
ışçılenn pnmlennın buyuk bolumu ış-
verenler tarafından odenmektedır
Tamamı hesaplandığında ıstenmesı
gereken ayhk odemeler korkutucu-
dur
Yüzde3 prim gerçekçi mi?
"Sıstem getınyorum derken >en»
vergı benzen paralann ıstenecegını
dçıklamak, oyla avakta duran bır sıya-
sal partı ıçın apolıtık bır ddvranışur
Hemazparaıstenıyorgorunmek hem
de ışçılenn sıgortasından daha ıyı or-
neklen oluşturmak gerekmektedır
Hemen kurullar oluşturulur ve bu ku-
rullara Sosyal Sıgorta'nın bılırkışılen
de dahıl edılır Sosyal Sıgorta'nın bılır-
kışılen, kendılen dışında kalmak ko-
şuluyla her turlu katkıda bulunma>a
haardırlar Çünku bu tur gınşımlenn
kendı oluşturduklan ve bınbır emekle
bır >erc ulaştırdıklan sağlık sıgortasıy-
la değıl daha ustun olmak, eşdeğer bıle
olamayacağını ıyı bılmektedırler
Yetmışlı yıllann başlannda, vatan-
daştan yuzde 3 pnm alarak tum sağlık
hızmetlennın sigorta kuruluşuyla ven-
lebıleceğı açıklanmıştır Yapılan ha-
zırlıklar ve duzenlenen raporlar ınce-
lendığınde durum çok daha farklı
gorunmektedır
Hazırlanan orgüt hizmet uretmeye-
cektır Vatandaş bekledığı hizmet ıçın
gene Sağlık Bakanlığı nın hastanelen-
ne veya sağlık ocaklanna başvuracak,
ısterse ozel sağlık kurumlanna da gı-
debılecek, kendısıne sigorta kurumu-
nun belırledıgı ve kabu) ettıgı odeme-
lervapılacaktır
Orneğın o tanhlenn para değenyle
bır hekım muayenesıne ^0 lıra odemış-
se ve bır gunluk yataklı tedavısı ıçın
yalnız hasta yatağına 150 hra vermesı
gerekmışse, sıgortadan muayene ıçın
alabıleceğı para 10 lıra, yataklı tedavı-
nın gunluğu ıçın ıse 50 lıradır Bu ra-
kamlar elbette kı gerçek değıl, gercek
ödemeyle alınabılecek odeneklenn
aralanndakı gerçek oranlann ornekle-
ndır
Aynı para değerlenyle hasta muave-
nesının 40 lırasını kendısı ödeyecek 10
lırasını sıgortadan alacaktır Yataklı
tedavıde ıse 50 hrayı sıgortadan ala-
cak ama kendüi u;>te 100 lıra daha
odeyecektır Neden olmdsın
9
Sıgorta'-
nın sağlık harcamalanna katkısı da bır
formuldur elbette Ama kımler ıçın
0
Odeme gucu olabılen çoğunluğu şehır
kesımme mensup ınsanlar ıçın
Kırsal kesim ne yapacak?
Bmbır ozvenv le sıgorta pnmını ode-
yebılen koy kesımı ınsdnının uste ve-
rebıleceğı pdrası olmddıgından gerek-
sınımı olsa da hekıme \e>a hastaneye
gıdemeyecck, kendısı ıçın odenecek
katkı parasından vdrarlanamayacak-
tır Koy kesımının odendığı halde ya-
rar saglamayan bınkımlen, gıderek
odeyebılme olanağma sahıp kışıler
ıçın kullanılacak. yıllık ıstatıstıklerde
köykınun sağlıklı yapıda olduğu ve
hekıme başvurma gereğını pek duy-
madığı açıklanacaktır Belkı de kır
kesımının havasından ve suyundan,
koy toprağının gûcünden ve bereke-
tınden soz açılacaktır
Konunun bır başka yonu de hızmetı
\erecek alt yapının bulunmayışıdır
Sosyal Sıgorta sağlık kuruluşu dışında
kalan kesımde o tanhlerde 3000 nufu-
sa bır hekım duşmektedır Hasta ya-
tak oranı ıse on bınde 22 dolav lannda-
dır O tanhlerde Sosyal Sıgortalann
geçmış on yıllık ıstatıstıklen sıgortalı
sayısınm gunluk hekıme bdşvurmd
oranını yuzde 2 olarak gostermekte-
dır Hasta yatdk oranı ıse gelışmış ül-
kelerde on bınde 100 dolaylanndadır
ve yatakb sağlık hızmetının verılebıl-
mesı ıçın kabul edılebılen en duşuk
oran on bınde 50'dır
Bu katı gerçeklcr bovle bır kurulu-
şun ortaya çıkanlması halınde tüm
ülkenın hekımlen kdmu hızmetıne gır-
seler bıle her hekımın gunde 60 hastd-
ya bakması gerekeceğını yataklı ku-
rumlara baş\ uruda ıse hastane kapıla-
nnda çaresız kalma sorununun devam
edeceğını gostermektedır
Konuya dışardan bakan sokaktakı
vatandaşa "bız hizmet satın dlacdğız
açıklamalan belkı sempatık gelebıl-
mektedırama konuva yanından vore
sınden bulaşmış, sağlık vonetımı
hakkında az çok bılgı sahıbı olma fır-
satını bulabılmış kışıler ıçın bu vur
dumduymaz gınşımler dehşct \encı
dır
Sağhk masalı
Boyle bır ortamda 'dıledığın hekı-
me gıt dıledığın hastaneyevat paranı
sıgorta ödeyecek masalına ınanan
kıtleler harekete gelıp genel sağlık sı
gortası ıstemlennı her tur ıletışım araç
lanyla kamuoyuna yansıtırken, yapı-
lan alddtmdcdva tepkı duyan sağlık
personelmın meslek kuruluşlan karşı
teze sanlmış \e kıyasıya bır mucadele
\e bdşldmışlardır
Gerçekçı ve hizmet üreten bır sıgor-
ta duzenıy le sorunun çozülmesı hıç de
olanak dışı degılken, bu tür gınşımler-
le, sıgorta formulunun tum orneklen-
ne karşı çıkan ve belkı de bu nedenle
umutsuz ve sonuçsuz sosyalleştırme
yasasına sahıp çıkan kesımler yaratıl-
mış. o yıllardan bu yana uzanan ya-
şam dılımlen boşuna harcanmıştır
StİRECEK
Duzeitme: Dızının 20 6 92 tanhlı
ıkıncı bölumunde Hızısıhha Okulu.
Hızıssıhha Enstıtüsü olarak çıkmıştır
Düzeltır ozur dılenz
Sağhk Bakanlığı Müsteşar Yarchması Serdar Savaş'a göre, Türkiye'deki doktor sayısı aile hekimliğine yeterli
Her aileye bir lıekiııı uygulaması
HASTALIKLI SAĞLIK
S İ S T E M İ M İ Z
GÜNDÜZ İMSİR
— 5 —
Sağlık Bakanı Yıldınm Aktuna ve
Muşteşar Yardıması Dr Serdar Sa-
vaş, Turkıye'de Ulusal Sağhk Polıtı-
kası'nın oluşturulacağına kesın gözle
bakıyor
Sağlık reformu çalışmalannda bü-
yük emeğı bulunan Dr Serdar Savaş
aynı zamanda Sağlık Bakanlığı'nın
proje genel koordınatorlüğunu de yu-
rutüyor
Dr Serdar Savaş, sağbk reformuna
ılışkın yaptığımız soyleşıde sorulanmı-
zı yanıtladı
Ulkemızde sağlık reformuna neden
ıhtıyaç duyuldu
9
SAVAŞ- Bugun Türkıye, sosyo-
ekonomık gelışmışhk duzeyıyle bağ-
daşmayan bır sağhk tablosuna sahıp-
tır Bebek ölüm hızı, anne ölum hızı,
baa enfeksıyonlann yaygınhğı, do-
ğuşta beklenen yaşam suresı gıbı sağ-
lık göstergelen, Turkıye yle kışı başına
aynı ulusal gehre sahıp ülkelerle kıyas-
landığında, ulkemızın dezavantajb bır
durumda olduğu görülür Sağhk gos-
tergelenndekı memnunıyet vena ol-
mayan bu tablonun yanında doğru-
dan sağlık hızmetlen alanında da cıddı
sorunlar vardır Uzun polıklmık kuy-
ruklan, temız olmayan sağhk kuruluş-
lan, vatandaşlara gereken kıbarlıkta
davranmayan sapk personelı v b
Sağlığa aynlan kaynaklann yeter-
sızlığı yanında, kaynak kullanımında-
kı venmsızlık. sağbk ınsangucunun
dengesız dağılımı, sağhk hızmetlen
alanında bıbmsel arştırmalann yok
denecek kadar az olması ve daha bır
çok neden, bu tabloyu meydana getır-
mektedır Pekı mevcut durum Tür-
kıye'nın kaden mıdır^ Bu tabloyu
düzeltmek mümkün değıl mıdır
7
Sevı-
nerek cevap verelım kı eldekı olanak-
lanmızla Turkıye çok daha güzel bır
sağlık tablosuna sahıp olabılır Nasıl
mı
9
Koklü bır sapk reformu gerçek-
lejtırerek
SağlıkveGSMH
Turkıye'dekı sağlık gostergelerı her-
kesın kabul ettıgı gıbı ıçler acısı bır
manzara sergıhyor Sızce bunun en
onemlı nedenı nedtr?
SAVAŞ- Sorunuzun cevabı sağbk
hızmetlennın hab hazırdakı finansma-
nı ve hızmetlenn sunuş şeklınde yat-
maktadır Bıraz açacak olursak, sağbk
hızmetlennde GSMH ıçensınden ayn-
lan pay uzun yıllardır yuzde 3-3 5 du-
zeyınde gerçekleşmektedır Oysa bu
oran gehşmış ulkelerde yüzde 7-10 cı-
vanndadır Şu halde finansmanla ılgılı
ılk tespıtımız sağlığa yeterb kavnağın
aynknadığıdır Pekı GSMH'dan har-
canan bu kaynak nereden gelmekte-
dır
9
Bu mıktann yuzde 50'sı vatandaş-
lann doğrudan kendı ceplennden
yapüklan, yüzde 33'u devlet butçesın-
den, yuzde 17"sı de sıgorta fonlanndan
yapılan harcamalardır Gorulduğü gı-
bı GSMH'den aynlan kaynağın yansı
herhangı bır kamusal kontrol obna-
dan harcanmaktadır Bu da ıkıncı tes-
pıtımız olan mevcut kaynaklardakı
kullanımda kontrolsuzlüğü ortaya
koymaktadır
Fmansmanın kullanımmdakı dığer
ı anhşlıklar nelerdır'
SAVAŞ- Sağlığa aynlan kaynakla-
nn nasıl kullanıldığı ıse onemlı bır çe-
lışkıyı ortaya koymaktadır Toplam
harcama mıktannın ancak yuzde 2 ka-
dan sağlığı koruyucu ve gelıştıncı hız-
metlere aynlmakta, yuzde 65 kadan
bınncı basamak ayakta tedavı hızmet-
lenne, yuzde 33 kadan da hastane hız-
metlenne harcanmaktadır Asıl sağlık
sorunlan, koruyucu hızmetlerle çozu-
lebılecek yapıda ıken ulkemızde ancak
kaynaklann yüzde 2'sı bu amaçla kul-
lanılmaktadır Finansmanla ılgılı
uçuncu olarak yapılabılecek tespıt
kaynak tahsısındekı ulke ıhtıvaçlany-
la paralc! olmayan uygulamayı ortaya
koymamız bakımından ılgınçtır
Fınansmandakı bır dığer nokta
ozelbkle SSK ıle ılgıbdır Turkıye'nın
en çok uyeye sahıp ve en buyuk sosyal
guvenbk kuruluşu olan SSK, ışçı ve ış-
verenlerden sağlık amacıyla topladığı
pnmlenn ancak yansını sajık hızmet-
İenne harcamaktadır Bır yanda kay-
nak ıhüyacı duyan sağbk, ote yanda
mevcut olduğu halde sağlığa harcan-
mayan kaynaklar bır başka çebşkıyı
ortaya koymaktadır
Hizmetsunumundaki yanlışlar
Hizmet sunumundaki yanlış y apılan-
ma nelerden kaynaklanmaktadtr
9
SAVAŞ- 1961 yıbnda çıkanlan 224
sayıb sağbk hızmetlennın sosyalleştı-
.nbnesıne daır kanun o yıllann koşul-.
lanna göre Turkıye gerçeklenne uy-
gun, çağdaş bır hizmet modebnı
gündeme getırmışü Ancak aradan ge-
çen 30 yıllık dönem sosyalızasyon uy-
gulamasmın olumlu şonuçlar verme-
dığmı ortaya koydu Bugun ıse Tur-
kıye'de bınncı bas* mak sağbk hızmet-
lenne dayanan bır uygulama yoktur
Nedır bınncı basamak ruzmetlere
dayanan uygulama
9
Insanlann sağlık-
la ılgılı şıkayetlennın ve hastabklannın
yuzde 90'dan fazlası hastaneye gıtme-
den halledılebılecek nıtebktedır Başta
pratısyen ve aıle hekımlen olmak uze-
re hemşıre, ebe ve dığer sağbk persone-
bnın organızasyonuyla butun bu so-
runlar çözulebıbr Oysa ulkemızdekı
uygulama bu durumun tam tersıdır
60 yıllık kanunlar
Sağlık me\zuattndakı durum nedır
9
Reform çalışmaları bu me\zuatın ne
kadarını değıştırme\e \eterli?
SAVAŞ- 1928 tanhlı Tababeü ve
Şuabatı Sanatlannın Tarzı İcrasına
Daır Kanun, 1930 tanhJı Umumı Hıf-
zısıhha Kanunu uzerınden 60 kusur
yıl geçmış olmasına rağmen halen uy-
gulamadadır Bütun mevzuatın yenı-
lenmesı ıçın bakanlık olarak çaiışma-
lanmızı sürdürmekteyız Sağlık
mevzuatını, Kamu Sağlığı Kanunu.
Sağlık Hızmetlen Kanunu. Sağlık
Hrzmeüennın Fınansmanı Kanunu,
Sağlık BakanhğYmn Teşkılat ve Go-
revlen Hakkında Kanun ve Sağlık
Personeb'nın Gorev. Yetkı ve Sorum-
luluklan Hakkında Kanun adı altında
beş ana kanunda toplayacağız
Sağlık sektörunde en buyük eksıkler-
den bırısı herkesın de kabul ettığı gıbı
enformas\on sıstemıdır Bukonuda re-
form çalışmaları nelerı getırnor
7
SAVAŞ- Sektorle ılgıb pobtıkalan
doğru tespıt edebılmek, değışcn şartlar
karşısında tutarb stratejıler gebştıre-
bıhnek ve kaynak kullanımını rasyo-
nel temellere dayandırabılmek ıçın
doğru bılgıye ıhtıyaç vardır Oysa bu-
gün yonetım enformasyona dayanma-
maktadır öncebklere gore kaynak
dağıbmı anlayışı da yerleşmış olmadı-
ğından enformasyonun yonetımde ne
ışe yarayacağı da bıbnmemektedır Yö-
neümın bılgıye dayanarak rasyonel
kaynak kullanımını sağlamak amacıy-
la Sağlık Enformasyon Sıstemı (SES)
kurulacakar Toplanan venlenn ışle-
nerek bılgı halıne gelmesı, ven/bılgı
akışının sağlanması ve yönetıa tara-
fından kullanılmasında bılgısayar tek-
nolojısı kullamlacaktır
Genel sağlık poütikası
Bugun sağlık reformu çalışmalarının
ıçmde en çok eleştırılem genelsağlık sı-
gortası mgulaması Bukonuda cıddıbır
fînans zorluğuna dıkkat çekılnor Hat-
ta çoğu zaman bugoruşten harekeüe bu
u\gulamanın ha\alı olduğu belırtünor
Oysa ulusal sağlık polıtıkasınm mgu-
lanmasında mıhenk taşlarından bırısı de
bu Sız eleştırılere ne dı\orsunuz
7
SAVAŞ- Uliüal sağbk pobükası
doğrultusunda gerçekleştınlecek
onemb değışıklıklerden bınsı hızmet-
lenn finansmanında olup amaç genel
sağlık sıgortasının kurulmasıdır Ge-
nel sağbk sıgortası herkesın gebnyle
orantıb olarak pnm odedığı, pnm
odeme gucu olmayanlann pnmlennın
genel butçeden karşılandığı ve butun
vatandaşlann sağbk hızmetlennden
eşıt faydalanacaklan sıstemın adıdır
Boyle bır sıstem kurulurken elde bu-
lunması gereken bılgıler vardır Bu
nedenle Sağbk Bakanlığı Turkıye'de
ılk defa sağbk hızmetlenne olan talebı
ve bu talebı etkıleven faktorlen ortaya
koyacak bıraraştırmayı başlatmıştır
Turkıye'de genel sağlık sıgortası sıs-
temmın kurulamayacağını, sağlık hız-
metlennın genel butçeden vergılerle
finanse edıbnesı, gerektığını savunan
bır grup da vardır Ancak kamu açık-
lannın ve enflasyonun yuksek gelır
dağılımının bozuk olduğu bır ulkede,
butçenın yuzde 20-25'mın sağbk hız-
metlenne aynlması teknık olarak
mumkun değıldır Oysa genel sağlık
sıgortasında bır nevı vergı toplanmak-
tadır ama bu nereye harcanacağı belb
olan bır tahsısb vergıdır Pnmlenn ge-
lırlerle orantıb olması odeme gucu
olmayandan pnm alınması ıle de genel
sağlık sıgortası uvgulaması toplumda
gelır dağılımını duzeltıcı bır etkı yapa-
caktır
Yöntemin uygulanabilirliği
Sızce \oniemm mgulaııabıhrlığı ne-
dır
7
SAVAŞ- Genel sağlık sıgortasına
yonebk olarak farkb stratejıler uygu-
lanabılır, ancak değışmemesı gereken
bazı prensıpler vardır kı onlar da bu
tun sıgortablann hızmetlerden eşıt
olarak yararlanmasının sağlanması ve
sağlık ıçın toplam pnmlenn sağlık
amacıyla harcanmasıdır Bu noktada
bazı sorunlann ortaya çıkabıleceğını
tahmın etmek zor değıldır Ozelbkle
SSK'nın sağlık pnmlenyle açığı olan
dığer sıgorta kollannı finanse etmesı
ışlemıne bırçozüm bulması gerekecek-
•tır Toplam pnmlenn ulkenın oncelıkb
sağlık sorunlannı çozmeye yönebk
olarak kullarulmasının sağlanması,
hizmet sunumunun akıla kullanılma-
sında yatmaktadır
Hizmet sunumunda reform nasılger-
çekleştırûecek'
SAVAŞ- Gelıştınlmekte olan aıle
hekımlığı sıstemıvle bınna basamağa
dayalı bır yapı oluşiurulacaktır Aıle
hekımlen. ozel muayenehanelennde
çabşan veya bırkaçı bıraraya gelerek
grup halınde hizmet veren hekımler
olacaklardır Her sıgortalı bır aıle he-
kunının lıstesıne kaydolacaktır Be-
ğenmedığı zaman da aıle hekımını
değıştırebılecektır Turkıye'de 20 bı-
nın üzennde pratısyen hekımın mev-
cut olduğu ve her yıl da 4 bın cıvannda
hekımın mevcut olduğu duşünülurse
bu sısteme yoneltılen eleman sıkınüsı
eleştınsının versız olduğu gonılur Her
3 bın kışıye bır aıle hekımı hesabı ıle 60
mılyonluk bır kıtleye 20 bın hekım ye-
terb olacaktır Aıle hekımlenne ulke-
nın farklı yorelennde farklı ucretler
odenecek ve hekımlenn dengelı dağjlı
mı sağlanacaktır
Sağlık Akademisi
Son olarak bıraz da Ulusal Sağlık
Akademisi kurulmasma ılıskın duşun-
celermızı oğrenebılır miMz
7
SAVAŞ- Ulusal Sağlık Pobtıkası -
nın yürurlüğe gınp reformlar gerçek
leşmeye başladığında butun bu gebş-
melen bıbmsel olarak destekleyecek
bır akademı kurulacaktır Sağbğı her
boyutuyla ele alacak olan bu akademı
ozelbkle polıtıka ve stratejı gebştırme
konusunda aktıf olacak. bunlan başa-
rabılmek ıçın gereken araştırmalan
vapacak veya yaptırtacaktır Halk
sağlığı sdğlık eİconomısı, demografı
vb gıbı sdğlık polıtıkasmı yonlendıre
cek alanlarda çalışmalar yurutecek
olan akademı hukumetler değıştıkçc
değışmevecek olan esas pclıtıkalan
destekleven \e gelıştıren bır tonksıyon
ustlenecektır
ANKARA NOTLARI
MUSTAFA EKMEKCİ
Salihli Akşamlan: (7)
Nâzım ile Sabahattin...1
Salıhlı Akşamları nın sonuna geldım Yazıların genı:
ılgı uyandırdıgını duyup sevındım Sevınmez olur muyum'
Salıhlı Akşamları uzerıne Amerıka da Indıana Unı
versıtesı Turkçe ızlencelerı yönetmenı Prof ilhan Başgöi
de gıttı Salıhlı ye Beledıye Başkanı Zafer Keskıner, llhar
Başgoz e Salıhlı yı gezdırmış onu Bozdağ a çıkarmış il
han Başgoz gelecek yıl Amerıkalı bılım adamlarıyla Sa
lıhlı ye geleceklermı soyledı İlhan Başgoz bır sure onc«
geldığı Amerıka ya 29 hazıranda donuyor ilhan Başgoz
halk yazınıyla ılgılı bır bılım adamı 1978 de İlhan Başgöz'e
iş Bankası Alı Izzet le ılgılı bır kıtap yazdırmıştı Kıtap ılgı
gordu ıkı yıl iş Bankası nın satış yerlerınde satıldı
12Eylul gelınce Dıyanet işlerı Başkanlığı İş Bankası na
yazı yazar Bu kıtapta Alevılık propagandası yapılıyor bu
kıtabısatıştankaldırın' der Busırada İş Bankası şubele-
rınden bırıne ıkı polıs gelır Alı Izzet kıtabını gorurler
-Bu kıtapları buradan ındırmezsenız bır ındıreceğız' der-
ler
Banka yonetıcılerı korkar Alı izzet" kıtabını depoya
kaldırırlar'
Benzen bır olay Orhan Ural ın Cumhurıyet Donemı
Turk Şıırı kıtabının başına gelmış iş Bankası nca bastırı-
lan kıtap Necdet Evlıyagıl ın Bu kıtapta Nâzım Hıkmet
var Mehmet Akıf yok ' yollu yayınları sonucunda satıştan
kaldırılrnıştı
Salıhlı Akşamları' nın burasında Nâzım ın yurttaşlık
hakkının gen verılmesı konusunu bır kez daha anımsata-
rak Vasıyet şıırını aktarmak ıstıyorum Nâzım'ın 1953'te
yazdığı 'Vasıyet şoyle
Yoldaşlar nasıp olmazsa gormek o gunu / olursem
kurtuluştan once yanı / alıp goturun / anadolu da bır koy
mezarlığına gomun benı
Hasan Bey'ın vurdurduğu / ırgat Osman yatsın bır ya-
nımda / ve çavdann dıbınde toprağa çocuklayıp / kırkı çık-
madan olen şehıt Ayşe obur yanımda
Traktorle turkuler geçsın altbaşından mezarlığın / seher
aydınlıgında taze ınsan yanık benzın kokusu / tarlalar or-
tamalı kanallarda su/ ne kuraklık ne candarma korkusu
Bız bu turkulerı elbette ışıtecek değılız / toprağın altında
yatar upuzun / çurur kara dallar gıbı oluler / toprağın altın-
da sağır kor dılsız
Ama bu turkulerı soylemışım ben / daha onlar duzulme-
den / duymuşum yanık benzın kokusunu / traktorlerın res-
mı bıle çızılmeden
Komşulara gelınce / şehıt Ayşe yle ırgat Osman / çektı-
ler buyuk hasretı sağlıklarında / belkı farkında bıle olma-
dan
Yoldaşlar olursem o gunden once yanı / oyle gıbı de
gorunuyor / Anadolu'da bır koy mezarlığına gomun benı /
ve de uyanna gelırse / tepemde bır de çınar olursa / taş
maş da ıstemez hanı "
Nâzım, nereye gomulecek'' Moskova dan gomut getırı-
lırse nereye konacak
9
Muzehher Vâ-Nû Kıymet Coşkun
daha bırkaç kışı bundan uç-dort yıl once iznık e gıderek o
yorede bır gomut yerı saptarlar Hatta bır de çınar dıkerler
oraya Sonra bu yıl gıttıklerınde dıktıklerı ağacın yerınde
yeller estığını uzulerek gorurler
Torbalı Beledıye Başkanı Ertan Unver
-Nâzım Torbalı ya gomulmelı, ben yerını bıle hazırlıyo-
r'um demıştı
RuhıSunun gomut taşlarınınkırıldığınıdüşununce Nâ-
zım ın Torbalı gıbı bagnazlıktan uzak bır Anadolu parçası-
na gomulmesı belkı daha uygun olur Ama, bu konu daha
erken elbette tartışmak ıçın once Nâzım ın yurttaşlığı gen
verılmelı Bunu DYP-SHP ortak hukumetı gerçekleştırebı-
lır gerçekleştırılmelıdır
Salıhlı Akşamları nı ızleyen Orhan Asena soyledı Nâ-
zım la ılgılı uç kıtaplık bır oyun yazmış Orhan Asena nın
bınncı kıtabı 'Arayan Adam , burada Nâzım ın ılk eşı Nuz-
het Hanım ı da anlatıyormuş Uçuncu oyun Dunya Yurtta-
şı bınncı kıtapla uçuncu kıtap bıtmış ıkıncı kıtap ıse Da-
valar henuz bıtmemış Orhan Asena
- Ben Nâzım la ılgılı oyunları yazmaya taa Almanya day-
ken başladım Kaç yıldır uzerınde çalışıyorum dedı
Orhan Asena nın yapıtlarınm bıtmesını nasıl beklıyo-
rum anlatamam
Nâzım, Sabahattin Alı yı çok severmış Sabahattin Alı -
nın başına gelenlerı gordukten sonra Turkıye den Can
Yucel ın deyımıyle goçup gıtme yureklılığını nasıl gos-
terdığını hep anlattım Ama Muzehher Vâ-Nû Salıhlı de
anlatmıştı 50 yaşındakı Nâzım ı er olarak askere alıp as-
kerlığı sırasında da Kaçmak ıstedı, vurduk' dıyerekten,
oldurmek ıstedıklerıne ılışkın haberler gelır Vâ-Nû da
Gıtmesı gerektığını soyler Necla Ck>şkun un bana yaz-
dığı bır mektupta anlattıgı gıbı Ismaıl Cem m babası ıpek
Fılm'ın sahıbı Ihsan Ipekçı gıderken para yardımı yapar
Refık Erduran da Malık Yolaç ın motoruyla kaçırır Nâzım'ı
Boğaz da bır Romen şılebıne bındırır Kımsenın ruhu duy-
maz Nâzım'ın goçuşunden
1
Sabahattin Alı olduruluşunun yıldonumunde Kırklareh'-
de Uskup-Sazare arasmda Sabahattin Alı Çeşmesı başın-
daanıldı IkıPjzumAyşe (Ayşeilhan)ılebırlıkte toplan-
tıyı duzenleyen Erdoğan Kanturer e şu ortak telgrafı
gonderdık
Benım meskenım dağlardır dıyen Sabahattin Alı'yı
oralarda anmak ıyı bır gelenek olacak
öldurulmesı ayıbını bır çeşmenın suları temızleyemez
Ruhuışıklarladonansın anısıonundebınsaygı bınsev-
gı ıle egılırız
Nâzım da Sabahattin de gonullerımızde gomulu tum
sevdığımız oluler gıbı
BULMACA
SOLDAN SAGA: 1 2 3 4 5
1/ Ikıyuzlu, kaypak
2/ Ücretle çabşan
kımse. Tas dıbek
3/ Suudı Arabıstan-
da buyuk bır kum
çölu Içınde ana-
son, sakız gıbı koku-
lu maddeler bulun-
mayan rakı 4/ Belır-
tı Buyuk zoka 5/
Hoş kokulu ve ba
harlı meyvelerı ana-
son gıbı kullanılan
otsu bır bıtkı Bır
renk 6/ Kendını be-
ğenmış, zuppe anla-
mında alay yollu kullanılan bır söz-
cuk 7/Eskı ddde bulut Musluman
ulkelerde oturan Yunan asıllı kımse.
8/ Buyuk erkek kardes Dar ve ka-
lınca tahta 9/ Harekete hazır, tetık-
te Kâfi gelmeyen
YUKARIDAN AŞAGlYA:
1/ Halk dılınde frengıve verılen ad
2/ Huysuz, cırkın ve yaşlı kadın
DaJ sırtlarında geçıt veren çukur yer
3/ Doku telı Safranla renk ve ko-
ku verılen bır çeşıt şekerlı pınnç peltesı 4/ Bezekçılıkte kulla-
nılan yeşıl ve pembe dalgalı bır çeşıt sedef Notada durak ışa-
retı 5/ Afyon'un bır ılçesı 6/ Sahıp Uzayda eksenı çevresın-
de yavaşça donen, kızgın gaz ve tozlardan oluşmuş gok varlığı
7/ Muzık kompozısyonunda son bolum Ustu kapalı olarak
anlatma 8/ Guney Amenka yerlılerının oklanna surduklerı bıt-
kısel zehır Uzaklık ışaretı 9/ Kuş ya da yaban hayvanlannı
yakalamaya yarayan du/en Temel, esas