Katalog

PS İ K İ Y A T R İ H A F T A N I N G Ü N D E M İ İngiliz psikiyatrisi ne durumda? Ülkemize gelen iki İngiliz psikiyatrist ile söyleşi Yankı Yazgan ylul ayının son haftasında yapılan Marmara Tıp Gunlorı ne yurt dışı merkez lerde çalışan pek çok uzman katıldı Psıkıyatrı gununde Londra/Guy s Hastane sı nden Prof J P VVatson, Dr P K Bridges ve Dr Z Atakan yer aldılar Ingıllere dunya psıkıyatrısınde onemlı bır merkez olmayı surdurmekle bırlıkte pekçok tıp dalında olduğu gıbı ABD nın ezıcı reka betı karşısında kendı ozgun kımlığını muha faza etmek bakış acılarını gelıştırmek ve bellı alanlarda ustunluk sağlamak durumunda In gılız psıkıyatrısmın pek çok oncu bılım ada mı ortaya koyauğu bılınıyor Bır suru ısım saymak mumkun Davranış tedavısınden tu tun psıkofarmakolojıye ve bıyolojık psıkıyat rıye uzanan bır speklrum gelışımsel psıkı yatrı ve Anna Freud geleneğındekı psıkana lıtık klınıklerı de kapsıyor Ingılızlerın çok sa yıda araştırma yaplıkları epıdemıyolojı (yanı hastahkların toplumda mevcudıyet ozellıklerı yaşa cınsıyete sınıfa gore dağılımlarını ele alan dal) alanmda soz sahıbı olmaları da NHS (Ulusal Sağlık Servısı) ıle açıklanıyor NHS de kışılerın sağlıklarının son derece sıs temlı ve bölgesel duzeyde yakından ızlen mesı butun yurttaşların sağlık durumlarının geçırdıklerı hastalık tedavı evrelerının kayıt larının duzenlı ve doğru tutuluyor olması araştırmacılara buyuk avantajlar sağlıyor E Psikıyatrinın geleceğı Prof VVatson, psikıyatrinın geleceğı hak kındakı duşuncelerını sorduğumda bunu ıkı bağlamda cevaplamak mumkun dıye soze başladı Eğer bır ulkede özel sağlık sıs temı geçerlıyse orada ıhlıyaçlar pazar tara fından belırlenır Bu durumda ruh sağlığıyla ılgılı bır planlama yapmak herkese goturu lecek bır hızmet tasarlamak soz konusu ola maz Ikıncı bağlam ıse ozel olmayan bır sağ lık sıstemı Yanı sadece hastalananların te davı edıldığı bır sıstem değıl Bu sıstemde psıkıyatrıstın gorevı hastaları tedavı etmek ten ıbaret değıl Dığer hekımlerı hastaları toplumun dığer kesımlerını ruhsal hastalık tan korkmamak hususunda aydınlatmak on lardakı çıfte standartları değıştırmek bu alanda önculuk yapmak Dr Bridges, psikıyatrinın geleceğını teh lıkeye sokan en onemlı faktorun ruhsal bo zukluklar ıçın gelıştırılen sosyolojık model ol duğunu soyluyor Ruhsal bozukluğu olan kışının dış koşulların kurbanı olduğunu sa vunan her şeyın nedenını kotu yaşam koşul larında arayan bu model gelışmenın önunu kesıyor Dış koşullar var olan metabolık VP genetık yatkınlıkla kıyaslanabılecek bır etkıye sahıp değıldır Ancak talı bır onemlerı var Ozeilıkle psıkofarmakolo|i alanında çalışan Dr Bridges dış koşullar ıle bedensel yatkın lık arasındakı belırleme ılışkısının Krıstof Ko lomb un yumurtasına benzetılışınden soz et tığımde kesınlıkle karşı çıkıyor Tavuk yumurta tartışması geçersız Belırleyıcı olan metabolık ve genetık bozukluk Şızofrenının daha çok kotu yaşam koşul larında yaşayan kışılerde gorulmesı hasta lığın bu koşulların urunu olduğu anlamına gelmez Dr VVatson kışılere lyl yaşam koşullar sağlansa bıle hastalık lyıleşmez göruşune yaşam koşullarının duzeltılmesının hastalı ğın nuksetmesıne engel olduğu göruşunu eklıyor Prof VVatson söyleşımızın genellıkle ağır ruhsal bozukluk olarak adlandırılan şızofre nı major depresyon ve dığer psıkozlara de ğındığını vurguladıktan sonra ne yazık kı bızım ulkemızde dahı bu ağır ruhsal bozuk luklar en az ılgıyı gormekte Eksper kışıle rın değerlendırme ve tedavılerınden bu kı şıler en az yararlananlar Toplumun ge nış kesımının bu arada ekonomık kararları alan araştırmaların ve yatırımların oranları nı saptayan yonetıcılerın de ozeilıkle ağır ruh sal bozukluklara gereken önemı vermpdık lerınden soz edıyoruz Ekonomı para vs konularından vazgeçıp daha aydınlık umut verıcı konulara geçıyo ruz Psıkıyatrı alanında son yırmı yıldakı araş tırmalann akılalmaz hızından bahsedıyoruz Örneğın PET BBT Magnetık Rezonans gıbı son derece modern goruntuleme yontemlerı Ingıltere de de pek çok kışıyı heyecanlandır mış Hatta bu aygıtların hepsının bır arada olduğu merkezlerden bırısı konukların çalış tıkları Guy's Hastanesı Ancak ABD nın bu alandakı ekonomık gucu Avrupa nın yetış mesını onluyor Dr Bridges Zaten psıkıyat rı açısından bu yontemler oldukça makro ka lıyor Daha ayrıntılı duzeyde bılgı veren araç lara ıhtıyacımız var dıyor Psıkiyatrıde son yıllar Guy s Hastanesı nde ne gıbı çalışmalar yuruttuklerını soruyorum Şızofrenı ve beyın yarımkurelerının çeşıtlı bolgelerı arasındakı ılışkıyı araştıran Evokepotentıal araştırma larını klınığın konsultan psıkıyatrıstlerınden bırısı olan Dr Zerrln Atakan surduruyor Bu çalışma yanı sıra depresyon tedavısmde ılaç duzeylerı kanserın psıkıyatrık yonlerı kısa surelı psıkoterapıler konusunda araştırma lar yurutuyorlar Önumuzdekı yıllarda AIDS ve Atzheimer hastalığı (bunama nedenle rının başlıcalarından bırısı) ustune yapılacak bılımsel çalışmaların çoğunluğu oluşturacağı fıkrındeler Son olarak Prof VVatson dan kısa surelı psıkoterapı hakkında daha fazla bılgı ıstıyo rum Ingıltere de Tavistock klınığı dışında analıtık yonelımlı psıkoterapılerın pek uygu lama alanı bulmadığını (en azından psıkıyatrı çevrelerınde) davranışçı psıkoterapının ıse bu durumun tam tersı bır konumda olduğu nu bılıyoruz Analıtık yonelımlı psıkoterapı nın genış topluluklara mal olduğu ABD de dahı gıderek daha hedefe yonelık kısa su relı (dolayısıyla ekonomık) psıkoterapıler gı derek populerlık kazanıyor Guy s Hastane sı'nde de yenı psıkoterapı yontemlerı (kog nıtıf ve kışılerarası ılışkılerı temel alan) ıle In gıltere de çok sağlam bır yere sahıp olan davranışçı psıkoterapı yontemının bıieşımı ne bır parça analıtık kavram ve teknık katıl masıyla oluşturulan kısa surelı psıkoterapı yurutuluyor Blz Ingılızler ampırık felsefe geleneğınden gelıyoruz Butun yaptıklarımızda gelıştırdıklerımızde gozleme ve denemeye dayanan bır yöntem görmek mumkun (1 I haıuhen Dergısı, Almanya'da bu \ıldır \avimlunnor A\da bır çıkan dergı, doga, çe\re, sağlık konulanna ağıtlık \ernoı Net satışı 700 bın A\nı mrde vavın yapan Natur, 850 bın satıvoı Amu "bahçe\an"lar ıçın çıkan hır dergı de en az ItO bın satıyor Bu rakumlur, labıı ulkemız nın ıızak bır duş Bızde, gazeie, dcıgı, kıtup nıçın az okunuyor sorıısu sık sık soruşturmalara konıı olıır, yanıllur aranır Uzerınde bırleşılen ortak kanı, genel kultuı duzevıtun ve ulıın gucunun duşukluğudur Bıınlar ne kadar gerçektır' Ulkemızde orneçın bılım mugazın çe\re clogu sağlık konularını ışleyecek bır dergıvı vaşatcuak potansnel bu kıtlenuı \urlıgınt gorursunuz LJnn'ersıielennuzden hcı \ıl onbınlerıe ırısan havata atılıyor Çok genış bır alanda (<;ana\ı. eğıtım, teknık, kultıır vs vs ) çalışan, butun dunyaya açık olması gereken \uz bınlene vetışmış ınsanunız da var Ancak bu kıtleyı aktıfleştınnek, Alman\a'dukı gıbı 300 500 bın değıl, ama 50 bın sureklı dergı okuıu edınmek konusunda vogun şupheler var Hatta bazı arkada^lar bunu olanaksız t>oruvor Nıçın bo\ler> Ha\at pahalılığının potunsı\el okıuu, bovle bır dergne a\da 5 7 bın lıra avırma olanağı vermedığı savına gelınce Bır araştırmaya nore her ha/ta ?50 bın tstanbullu dışarda \emek vnoı Bu kıtlenuı bınuk loğıın/uÇıınu potansnel dert>ı okııru olarak değeılendırmemıze nı crıgel \ar> O hulde nıçın okumcna para harcamaktan kaçınılnor7 • • • Acaba IV de ku/aÇımıza çalınan, gunluk basında gozlerunızı takılun haberlenn, magazınlenn dışında, her an buvuk bır de\ınım ıçırıde olan koıa bır bılı>ı dutnasının carklarının donduğunden fıabersız olduguınuz ıçın mı? \oksa mesleğımızle ılgılı ılk edındığımız bılçıleıın, bızı "\ayıın bovıı ıdare edebıleteğıne ' ınandığımız. ' asla tukenmeveıeğ'tmızı" sandığımız nın mı9 Acaba 'kucuk bır dunya" ıle \etınmek gıbı bıze ozgu bu vaşum felsefesı mı sardı ortalığı? Yoksa arkadan gelen genc neslın, ondekılerı verlermden ktpırdataıak donanıma <iahıp olmadığına ınandığımız ıçın mı7 Fıkır \e meslek vaşurnında genış bır yelpazede ıckahet mı \ok ' Herkes ışınden \e kendınden emın de ondan mı? * • • Bu hafta bu tartışınayı açmamıza ve sızlerle denleşmemıze, bırçok okurumuzun, Cumhurıvet Bılım Teknık 'ın artık parayla satılacak genış haamlı bır dergı olarak çıkma zamanının gelıp gelmedığını sonnaları neden oldu Bol okumalı, ı\ı bır hafta dıleklerımızle C O K U R D A N TUS sınavı Asıstanlık statusunde 'ıoco ıle kurulacak dıyalog her ıkı tarafın bılgı ve goruslerıyle deneyımlenn etkılesımını gerektınr Asıstanlık secımınde sınav duzenının duzeye uygun olmasıyla her alanda ve fakat bukukta ozeilıkle onemlıdır Cunku, hukuk tuze bılımıdır HUS tartısmasını baslatan Ar Gorevlısı Kemal Goz/er, sınavların objektıflık bakımından karsılasfırmasını yaparken soz/u sınav, yazılı sınav ve test sınavlarını ele alıp soru adedının sınırlandınlmaması, yanıtlann bellı olması ve doğru sıkkı ısaretleyen herkesın aynı puanı alması nedenıyle en lyı sınav kafegorısıne alıyoruz, dıyor llke olarak doğru bır bulgu Ancak hukukun nıtelığı, ozellıklerı ve olması gereken hukuk açısından bvrada buyuk bır ayracı acmak zorundayım Hukuk, toplumsal yasamı duzenleyen kurallar bulunudur, toplumsal BİZE yasamın zorunlu bır sonucudur Hukuku olusturan kurallar, soyut, genel ve sub/ekrıftır Imdı, salt test teknığınm ob/ekfıfı/ığı ele almacak, kendını okul derslennden baska konularda eğıtmekten nasıbını alamayan adaylar ısaretledıklen doğru şık sayısına gore sectıklerı uzmanlık alanında nukukun tum yukanda sayılan ozellıklerını uygulayabılecekler mıdır? Hıçbır dersın sınav sorusunda "nedennıcın" ımı eksık o/maz Cozum, hukuktan sıyası yağmacıl ğın cekılmesınde yatar Arzu AYKUT 9 Eylul Unıversıtesı Hukuk Fak 14 sınıf Cumhurlyet Bilim Teknlk • Sahıbı Cumhu rıyet Matbaacılık ve Gazetecılık Turk Anonım Şırketı adına Nadlr Nadl * Genel Yayın Mu duru Haaan O m a l • Muessese Muduru Emlne Uaakhgll • Yazı Işlerı Muduru Okay Gonanaln • Yayın Yönetmenı Orhan Buraalı • Grafık Yönetmen Tüles Hasdemlr •