Catalog

3 Aralık 2010 Cuma 335 19 DR.EDA ÇULLAS İLASLAN ÖzelTOBBETÜHastanesi ÇocukSağlığıve HastalıklarıUzmanı [email protected] ÖNCE SAĞLIK Su çiçeği Etken herpes simplex grubundan varicella zoster virüsüdür. Sıklıkla okul çağında olmakla birlikte her yaşta görülebilir. Özellikle ilkbahar ve kış döneminde sıklık artmıştır. Virüs doğrudan temas veya solunum yoluyla bulaşmaktadır. Çok bulaşıcı bir hastalıktır. Bulaştırıcılık döküntüler çıkmadan 12 gün önce başlayıp son döküntü krutlanana (kabuklanana) dek sürer. Kuluçka süresi 1121 gündür (ortalama 14 gün). Bu dönemin ardından görülen hafif ateş, halsizlik, baş ağrısı, karın ağrısı ile karakterize olan prodromal dönem hastalık için tipik olmayıp olguların yarısında görülür. Bu dönemin başlangıcından 12 sonra gövdeden başlayıp yüz ve kolbacaklara yayılan döküntüler belirir. Döküntüler ayrıca saçlı deri, ağız içi ve gözü de tutabilir. Döküntü ile birlikte 34 gün yüksek ateş olur. Döküntüler önce küçük kırmızı şekilde (maküler) olup 24 saat içinde kabarık (makülopapüler) olur, sonra da içi sıvı dolu “veziküllere” dönüşür. Bu döküntüler 3 gün boyunca çıkmaya devam ederler ve her döküntünün yaşı farklıdır. Çok kaşıntılıdır. Dö Çocuklukçağınındöküntülühastalıkları(2) alır. Çocuk son derece bitkin ve iştahsızdır. Döküntüler 57 gün içinde pullanarak soyulmaya başlar ve soyulma 6 haftaya kadar sürebilir. Laboratuvar tetkiklerinde tam kan sayımında beyaz küre ve ASO yüksekliği olup tanı boğaz kültüründe A grubu beta hemolitik streptekok üremesi veya hızlı antijen testi pozitifliği ile kesinleştirilebilir. Tedavisi 10 gün süre ile ağızdan penisilin veya tek doz kas içine depo penisilin ile yapılır. Destekleyici tedavi ise yatak istirahati, bol sıvı alımı, ateş düşürücü kullanımından ibarettir. Kızıl genellikle tedavi edildiğinde hiçbir soruna yol açmayarak kısa sürede iyileşir. Tedaviye zamanında başlanılmaması durumunda bakterinin ürettiği toksinlere bağlı olarak böbrek dokusu iltihabı (poststreptekoksik glomerülonefrit) ve eklem iltihabı ve kalp kası/kapakçıklarının iltihabı (akut romatizmal ateş) gibi çok ciddi komplikasyonlara neden olabilmektedir. Etkin bir aşısı yoktur. Haftaya: Kızamıkçık (Rubella 3. hastalık 3 gün Kızamığı Alman Kızamığı), Kızamık (Rubeola), Elayakağız hastalığı. küntüler kabuklanarak 13 haftada iyileşir. Kabuklar iyileşince ciltte 612 ayda kaybolan koyu renkli bir iz bırakır. Veziküller patlar ve enfekte olursa izler kalıcı olabilir. Tanı genellikle klinik olarak konulur. Tam kan sayımında beyaz küre değeri normal veya azalmıştır. Kesin tanı gerekirse kanda virüse karşı özel olarak üretilen antikorların ölçümü yapılabilir. Su çiçeği sağlıklı çocuklarda kısa süreli hafif bir hastalıktır. Vakaların yüzde 1’inde ise hastalık daha ağır seyredebilmekte; zatürre, beyin dokusunda iltihap ve ikincil bakteriyel cilt enfeksi yonları görülebilmektedir. Tedavi destekleyicidir. Yatak istirahati, bol sıvı alımı, ateş düşürücüler (asetil salisilik asit (Aspirin) haricinde), küçük çocuklarda eldiven giydirilmesi, sık kıyafet değişikliği, ellerin sık sık sabunla yıkanması, tırnakların kesilmesi önerilmektedir. Su çiçeği enfeksiyonunu geçiren bir kişi hastalığa bağışıklık kazansa da ileri yaşlarda bağışıklık sisteminin baskılandığı hallerde “zona hastalığı” görülebilir. Aşısı Sağlık Bakanlığı’nın rutin takviminde olmamakla birlikte önerilen şeması 1215 aylar arası ilk doz ve 46 yaş arası 2. bir pekiştirici doz şeklindedir. Suçiçeği ile temas sonrası ilk 72 saat içinde aşı yapılması koruyucudur. Kızıl Etken A grubu beta hemolitik streptekoklardır. Hastalık bu bakterinin ürettiği toksinler ile oluşur. Genellikle 34 yaşından büyük çocuklarda görülmekte olup uygun anitibiyotik başlanıldığında kolayca tedavi edilebilen bir hastalıktır. Etken bakteri solunum yoluyla bulaşır. Kuluçka süresi 17 gündür. Bulaştırıcılık prodromal dönemden 1 gün önce başlar; uygun antibiyotik başlanırsa 24 saat sonra sona erer; uygun tedavi başlanmazsa 23 hafta devam eder. Kuluçka döneminin ardından ateş (3940 C), baş ağrısı, boğaz ağrısı ve karın ağrısının eşlik ettiği dönemden 1224 saat sonra döküntüler başlar. Döküntü önce yüz ve boyundan başlayıp kısa süre içinde tüm vücuda (el içi ve ayak tabanı hariç) yayılır. Kırmızı, topluiğne başı büyüklüğündeki kabarık döküntüler cilde “zımpara kağıdı” hissini verir. Döküntüler basmakla solarlar; cilt kıvrım yerlerinde yoğunlaşan döküntüler ile oluşan “pastia çizgileri” ise basmakla solmaz. Yüz kırmızı olmasına rağmen ağız çevresinde solukluk vardır. Boyundaki bezeler büyümüştür. Bademcikler şişerek kızarır ve beyaz bir zarla kaplanır. Dil önce beyaz görünümde olup hastalık ilerledikçe kırmızı lekelerle kaplanmaya başlar ve hastalık için tipik olan “çilek dili” görünümünü Bu sayfa Özel TOBB ETÜ Hastanesi tarafından hazırlanmıştır. / 292 99 00