Katalog

Cumhuriyet Ankara 265/31 Temmuz 2009 ÖNCE SAĞLIK Doç.Dr.EmelERDAL DermatolojiUzmanı email: eerdal@mesa.com.tr BölgeselAşırıTerleme veBotoksTedavisi A şırı terleme bölgesel ya da yaygın olabilir. Diabet, hipertiroidi (guatr) ve kanser hastalarında yaygın terleme görülürken, koltuk altı ve el içi, ayak tabanı terlemeleri şeklinde kendini gösteren bölgesel terlemeye en sık neden olan durumun emosyonel (duygusal) faktörler olduğu kabul edilmektedir. Ancak bölgesel terlemede, sinirsel uyarımın sonucunda terleme bezlerinin neden fazla çalıştığı tam olarak bilinmemektedir. Neden tedavi gerekir? Aşırı terleme (hiperhidroz), hastanın sosyal hayatını ve iş hayatını olumsuz yönde etkileyen bir hastalıktır. Koltuk altı terlemesi, kıyafetlerde ıslaklık ve iz oluşturarak hastayı sosyal ortamlarda utandıracak hoş olmayan durumlara yol açabilir. Öte yandan derinin tahriş olması ve kötü koku da hastanın sosyal yaşamını olumsuz yönde etkileyen faktörlerdir. Aynı zamanda ellerdeki terlemeye bağlı olarak kağıt benzeri eşyaların ıslanması ve el sıkışma sırasında yaşanan olumsuzluklar ise iş yaşamında zorluklar yaratabilir. Bu nedenle bölgesel terleme, kişinin hayatını tehdit etmese de yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan bir hastalıktır. Tedavi alternatifleri nelerdir? Ağızdan alınan ilaçlar (antikolinerjik ve antidepresan ilaçlar), bölgesel olarak metal tuzlarının kullanımı, iontoforez, botoks (botulinium toksini A) ve cerrahi yaklaşımlar tedavide denenebilir. Günümüzde aşırı bölgesel terlemenin tedavisinde en etkili ve kolay uygulanan tedavi yaklaşımı ise botoks uygulanmasıdır. lanılır (BTXA). ren uygulamanın yapılmadığı diğer bölgelerde göreceli terleme artması gibi bir yakınma da karşımıza çıkabilir. Nasıl uygulanır? Tedavi öncesinde BTXA uygulanacak bölge iyod testi ile belirlenir. İyod uygulanan bölgelerde terleme varsa deri rengi siyahlaşır. BTXA sulandırıldıktan sonra 2 santimetreyi geçmeyen aralıklarla deri içine enjekte edilir. El ve ayaktaki uygulama ağrılı olacağı için tedavi öncesinde bölgesel anestezi yapılır. Koltuk altına yapılacak uygulama daha ağrısız olduğu için sadece lidokain içeren kremlerin (EMLA krem) işlem saatinden bir saat önce terleme bölgesine sürülmesi yeterlidir. Uygulamadan 24 gün sonra BTXA’nın terlemeyi azaltıcı etkileri oluşmaya başlar. Etki 10 gün içerisinde giderek daha belirgin olmaya başlar. Tedavinin etkinliği genellikle 46 ay devam eder. Daha sonra tekrarlanması gereklidir. Hangi durumlarda yapılmaz? Gebelik ve emzirme döneminde, myastenia gravis hastalığı olanlarda ve aminoglikozid grubu antibiyotik kullananlarda, BTXA injeksiyonu kesinlikle yapılmamalıdır. Botulunium Toksini A (Botoks) Botulunium Toksini, yemek zehirlenmelerinden sorumlu olan Botulinium bakterisinden elde edilen bir toksindir. Aşırı hiperhidroz tedavisinde, kırışıklık tedavisinde olduğu gibi A tipi Botulinium Toksini kul Yan etkiler nelerdir? Tedavinin yan etkileri çok azdır ve genellikle kendini enjeksiyon yapılan bölgedeki küçük kaslarda zayıflık şeklinde gösterir. Bu nedenle özellikle ince parmak hareketlerinin etkilenmemesi için botox tedavisi el parmak uçlarına yapılmaz. Aksi taktirde; hasta, düğme iliklemek ve piyano çalmak gibi ince kas hareketleri gerektiren işleri gerçekleştiremez. Çok nadi Bu sayfa Mesa Hastanesi tarafından hazırlanmıştır. / www.mesahastanesi.com.tr 292 99 00 21