Katalog

S A Ğ L I K Y A Ş A M A R A Ş T I R M A "Aşındırma" tekniğiyle alt akıl dişi çekimi Alp Alanlar * 2 428 hazıran arası, Istanbul Lutfu Kırdar Uluslararası Kongre ve Sergı Sarayı'nda, Turk Dışhekımlerı Bırlığı IV Uluslararası Kongresı'nde "Aşın dırma" Tekniğiyle Alt Akıl Dışı Çekımı Yöntemı başlıklı teblığ ılgı topladı Teblığı sunan, Profesor Dr Commissionat'nın Parıs Cochın Hastanesı'ndekı Ağız Çene Cerrahısı Anabılım Dalı'nda gorevfı yardımcı doçent dış çekımı Dr Alp Alantar konferansı şoyle ozetleyebı 1 % 4 arası oranla, azı dışı çekımı sonrası, alt çene sınırı travmasından do layı, ortaya çıkan ve bazen hastada psıkolojık bunalıma yol açabılen kalıcı du dak çene derısı uyuşukluğundan kaçınmak amacıyla, dışın vıtal kok uçlarının kasten yerınde bırakılması onerılır Bu teknığın esas aşamalarına geçme den once, hastanın bu teknık hakkında çok lyı bılgılendırılmesı onemlıdır Bılgısayarlı tomografıyle (Skaner cıhazı) teşhıs edılen dış sınır arasındakı anatomık yakın ılışkıde bulunan alt çene kasten 1 Commıssıonat Y ve Roısın Causson M H Revue do Stamatolo|ie et Chırurgıe Mayıllu Facı ale 1995 2 Aldntar vo Ark Oral Surgery Oral Medıcıne Oral Pathology 1995 bırakılan kok uçları, Parıs Cochın Hastanesı'ndekı 20 senelık bır deneyıme dd yanarak, 6 ay 2 sene ıçerısnde dış etıne doğru (pasıf ekstruzıyon) ılerledığı gorulmekte Kök uçları, dış etıne ulaştığı durumda hasta ıkıncı bır cerrahı mudahalesınden geçerek, sınır travması rızıkosu olmadan, klasık bır cerrahı yontemle alınır Çok ender olarak uygulanan bu teknığın (Endokardıtıs rızıkosu) kalp kapak çıkların malformasyonu (anatomık bozukluğu) olan hastalarda ve azı dışı bolgesınde radyoterapı uygulanacak hastalarda kontra endıke edılıp uygulanmaz yuzde 30 oranla, yerınde duran kok uçları, senede ıkı kez radıografıyle kontrol edıhr Profesor Commıssıonat ve doktor Alantar'a gore, bu teknığın esas avanta|i alt çene sınırının dışle yakın ılışkı de bulunduğu durumlarda çekım sonrası noropatık komplıkasyondan kaçınılmasını sağlıyorsa, hastanın ıkı kez amelıyat olması, ayrıca teknığın dığer klasık yon teme kıyasla nıspeten daha uzun ve uygulanması daha zor olması, dezavantaj olarak gorulebılır Çok ender olarak uygulansa da sınır travmasından ve bu vesıleyle kalıcı çene ucu uyuşukluğundan kaçınmasını sağla dığı ıçın, bu teknığın hasta açısından yararlı olduğu teblığde vurgulandı Kaynaklar iiil Deliksiz uyku diişil gerçekleşiyor U yku bozukluğu çeken mılyonlarca kışı duşledıklerı deliksiz uykuya sonunda kavuşabılecek Kalıfornıyalı bır cerrah şımdı bu soruna radyo dalgaları aracılığıyla çozum getırıyor Soluğun uyku sırasında geçıcı bır sure kesılmesıne yol açan ve apne adıyla bılınen rahatsızlık damak, burun ya da dıldekı fazla bır dokudan kaynaklanıyor Bu dokunun solunum yollarını tıkaması sonucunda rahat soluk alamayan bırey sureklı olarak uykusundan uyanıyor Daha oncelerı bu soruna dokunun kesılmesı ya da yakılması suretıyle çozum getırılıyordu Şımdı Stanford Unıversıtesı cerrahlarından Nelson Povvell sorunu radyo dalgaları aracılığıyla gıderen yenı bır yontem gelıştırdı Bu yontemde, rahatsızlığa neden olan dokuya ığnemsı bır elektrot batırılıyor Iğnenın yaydığı radyo dalgaları dokuyu ısıtarak ıçındekı proteını etkısız duruma getırıyor Sağaltım sırasında meydana gelen ınce yara dokusu eskı dokunun yerını alıyor ve ışlemın bırkaç kez yınelenmesın den sonra lyıce buzulen doku solunum yollarının açılmasına neden oluyor Soz konusu yontemle ılgılı olarak 19 domuzun dılı uzerınde gerçekleştırılen deneylerden olumlu sonuçlar alındı Po well şımdı yontemı, yoğun horlama nedenıyle rahat uyuyamayan ama henuz rahatsızlıkları uyku bozukluğu duzeyıne ulaşmamış 23 ınsan denek uzerınde uyguluyor Powell'e gore ışlem yerel uyuşturma ıle 20 dakıkada tamamlanabılıyor ABD'de erkeklerın %4, kadınların ıse %2'sının geçıcı soluk kesılmesınden kaynaklanan bu uyku rahatsızlığını çek tıklerı belırtılıyor Sozu edılen rahatsızlık bellek yıtımı, yuksek tansıyon, kalp krızı ve felce de yol açabılıyor (r u ) Anlaşılan protestocular, "karşı psıkıyatrfnın göruşlerını savunuyorlardı Kar şı psıkıyatrı ya da "antıpsıkıyatrı", 1960'larda gundeme gelen, klasık psıkı yatrıyı sorgulayan karşı çıkan, kışısel goruşumle belırtmeyı yeğlersem, daha çok psıkıyatrı dışı kımselerce taraftar bulmuş, "mar|inal", 'bılımsel gorunmeyen" bır "fıkır akımcığı"dır örneklemek gerekırse, şızofrenı bırtakım kavramlar ıçınde konuya yaklaşan psıkıyatrı uzma nının, kışıye zorla kabul ettırdığı bır yorumdan ıbarettır Bu durumda kışı ıste mıyorsa, o kışıyı ıradesı dışında tedavı etmek de uygun değıldır, dayatmadır Eğer melankolık hasta bır ıstırabı yaşıyorsa bu onun tercıhıdır ve bızım kışının ısteğı dışında bu ıstarabını gıdermemız ya da tedavı etmemız onun ınsanlık hak kına mudahaledır Ne var kı bu yazının amacı, antıpsıyatrının göruşlerını çu rutmek değıldır Bu nedenle ayrıntıh tartışmasına gırmeden, sadece ornekler uzerınde kısaca durulacaktır Şızofrenık hastayı ıradesı dışında tedavı etme, has tanın aılesıne hatta bazı orneklerde mahkeme kararına bağlıdır, oyleyse psıkıyatrının dayatması değıldır Ayrıca, psikiyatrik hasta kendısıne ve çevresıne zarar verebılır Buna kayıtsız kalmamak toplumun gorevıdır Ve ayrıca melankolık hasta, hastalığı nedenıyle tedavı ıs temedığı halde tedavı edıldığınde durumdan şıkâyetçı olmak bır yana, memnunıyetını dıle getırır, "O ıstırabı yaşamak benım tercıhımdı, bunu nıye e igelledınız?" demez Bılımde ve demokrasıde her goruşe yer vardır Bılımde ısteyen ıstedığı goruşu savunur, goruşu ıse kanıtları olçusunde değer kazanır Deneye dayanmayan, akla uygun duşmeyen goruşler, bır kıyıda kalmaya mahkumdur Ayrıca bır goruş açıkça ve sahıplerı tarafından savunulmalıdır Henuz "taşın sert olduğunu, ateşın ınsanı yaktığını, suyun boğduğunu" fark etmedığı bır çağda olan, çocukluğunu yaşaması gereken çocukları one suremeyız *Yrd. Doç. Dr., Stomatoloji Anabilım Dalı, Cochın Hastanesı, ParısFransa Psikiyatrik ilaç karşıtı gösteri merıkan Psıkıyatrı Bırlığı'nın (APA) yıllık kongresı, Dunya Psıkıyatrı Kongresı ıle bırlıkte gunumuzun dunya olçusunde en onemlı ıkı kongresını oluşturur Bu kongrelere, dunyanın hemen her ulkesınden psıkıyatrı uzmanı katılır Bu kongrelere sozlu ya da poster bıldırı sunmak, ozellıkle genç psıkıyatrı uzmanları ya da uzmanlık oğrencılerı ıçın buyuk bır gururdur Konuşmacılar da dunyanın en seçkın psıkıyatrı uzmanları arasından seçılır APA Kongresı, bu yıl mayıs sonunda Calıfornıa San Dıego kentınde toplandı Kongrenın açılış gunu genış gırış kapı larının hemen karşısında buyuklu kuçuklu pankartlar taşıyan buyuklu kuçuklu 50 100 kışıden oluşan bır topluluk, genış bır elıps çevresınde sessızce donuyordu Hemen dıkkatı çeken bu sessız dolaşım, kongreyı ya da kongre ıle ılgılı bır konuyu protesto eden demokratık bır eylem ıdı Resımlemek ıçın de olsa protestocular grubuna yaklaşmanıza ızın vermıyorlardı Ancak devamlı yanımda taşıdığım kamera setınden 400 mm'hk teleobjektıfle yuruyuşu resımlemek zor olmadı Pankartlardan anlaşıldığına göre yuruyuş Insan Hakları Yurttaşlar Komısyonu"nca duzenlenmış "Benı sev, bana ılaç verme", "Psıkıyatrı, çocuk tacızıdır", "Ruh hekımlığı ırkçılıktır" sözlerı dıkkat çekıyordu Kuşkusuz bu yuruyuş demokratık bır eylemdı Işledığı ana konu, psikiyatrik bozukluğu olan kışılere, ozellıkle çocuklara psikiyatrik ılaç verılmemesını savunuyordu Ilaç yerıne sevgı verılmelıydı Yuruyuşte dıkkatı çeken dı ğer bır özellık, çok sayıda pankart taşıyan 10 yaşlarında çocukların da bulun masıydı Dığer deyışle, bu çocuklar bılgı, bılınç ve ıradesıyle karar verebılecek yaşta ve başta değıllerdı Pankartlardan bırınde "Psıkıyatrı çocuk tacızıdır" ya da Dr AhmtI Çelıkkol A "ıstısmarıdır" yazıyor oyleyse bu kuçuk çocukları bu yuruyuşe yoneltmek de bır çocuk ıstısmarı olmuyor mu' Psikiyatrik bozukluklarda ılaç kullanı mına gelınce Bır psikiyatrik ılacın gelıştırılıp pıyasaya surulmesı ortalama 20 yıl suren çok ınce elemelerden geçen bır sureç sonucu olmaktadır Bır psikiyatrik bozukluğa lyı gelecegı duşunulen bır molekul gelıştırılır Yıllarca yuksek duzeylı bır denetım altında çeşıtlı deneyler yapılır lyıleştı rıcı ozellıkler belırlenır Yan etkılerıne ınce ay rıntılarına kadar belırlenır ve açıkça ılan edılır Yan etkılerın yararlar yanında çok onemsız kaldığı durumlarda her ulkenın kendı sağlık ba kanlığının çok ınce eleyıp sık dokuduğu dene tımlerden sonra ılaç pıyasaya verılır, bu du rumda bıle ılaç, tarafsız araştırmacıların test çalışmalarına açıktır Baş ka deyışle, ılaç pıyasa ya çıktıktan sonra bıle açık denetım altındadır Gene de ılaçta bır aksaklık çıkarsa pıya sadan derhal toplanır, bunun orneklerı vardır Psikiyatrik bozukluğu bulunan hastaların psikiyatrik ılaç kullanımı ıse ayrı bır tartışma konusudur Hıçbır psıkıyatrı uzmanı, hıçbır kımseye, zorla davet edıp, zorla ılaç vermez Hasta bızzat kendısı başvurur ya da aılesı tarafından ısteklı ya da ısteksız getırılır Sevgı konusuna gelınce Sevgı ınsanoğlunun en yuce duygusudur Yalnız duygusu değıl en yuce davranışlar zıncırıdır Bunu kımse ınkâr etmıyor Ancak sevgı oldugunda psikiyatrik bozukluk or taya çıkmaz ya da ol madığında psikiyatrik bozukluk ortaya çıkar goruşu de tamamen yanlıştır Psikiyatrik bozuklukların ortaya çıkış nedenlerı, oluşma bıçımı, gunumuzun yuksek teknolojısıyle buyuk oranda zaten bılınmektedır Bu bakımdan psikiyatrik bozuklukların oluşumunu sadece sevgı eksıklığıne bağlamak ya da ılaç tedavısı yerıne sevgıyı koymak hıç de geçerlı bır goruş değıldır Ayrıca kışıde ruhsal bozukluk ortaya çıktıysa, sevgı vermekte yetersız COMMISSION U1IZENS kalınmış demektır, bunun sorumlusu ıse psıkıyatrı değıl, rahatsızlanan kışının aılesı, yakın çevresı, en nıhayetınde tum toplumdur Açıklıkla belırtılmemekle bırlıkte, yuru yuşun bır amacı, tıp bılımıne ılaç kuruluşlarının aşırı mudahalesını, bu mudahale ıle hekımlerı etkıleyerek ılaç yazmalarını protesto etmek de olabılır Eğer amaç buysa açıkça ortaya konulmalıdır, sloganlar değışmelıdır, mesela "ey psıkıyatrı uzmanları, sız ılaç fırmalarının etkısıyle ılaç yazıyorsunuz bu nedenle yanlış ıçındesınız " olmalıdır, o zaman tartışma konusu da değışık olurdu Sonuç I 5408