Catalog

7 Ekim 2011 Cuma 379 19 DOÇ. DR. BERRİN DEMİRBAŞ Endokronoloji ve Metabolizma Hast. Uzmanı ÖNCE SAĞLIK Özel TOBB ETÜ Hastanesi bdemirbas@tobbetuhastanesi.com.tr Hipoglisemi(2) A limenter hipoglisemiler yine öğünden sonra ilk 23 saat içinde görülür. Bu kişilerde mide operasyonu öyküsü olup glukozun mide operasyonu olduğundan dolayı pasjı hızlı geçip hızlı emilip buna hızlı ve fazla miktarda insülin cevabı ile hipoglisemi ortaya çıkar. Dumping sendromu olarak da bilinir. Tedavide sık sık , az az yemek yemeleri önerilir. Geç reaktif hipoglisemiler yemekten 3 saat sonra ortaya çıkan hipoglisemiler olup şeker hastalığının ön habercisidirler. Diyabet henüz oluşmadan erken faz insülin salınımı bozulmuş olup bu faz geç döneme yansımakta ve öğünden sonra 3. ve 5. saatlarde hiperinsülinizme yol açarak geç reaktif hipoglisemiye neden olurlar. Alkol karaciğerde glukoz oluşumunu azaltır. Karaciğerdeki glikojen depoları bittikten sonra alkol nedeni ile yeni glukoz üretiminin azalması sonucu hipoglisemiye yol açar. Karaciğer glukojen depoları 812 saat yeterli olduğundan alkolün neden olduğu hipoglisemi geç dönemde ortaya çıkar. Kadınlarda gebelik sonrası dönem, periyod dönemleri, süt verme süreçleri hipoglisemiye eğilimi arttırmaktadır. O nedenle hipoglisemiden yakınan bir hasta endokrin (hormon) açısından ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmelidir. Eğer hipoglisemide olduğunuzdan kuşkulanıyorsanız yapacağınız ilk şey kan şekerinizi ölçmektir. Diyabetlinin çevresindeki insanlar hipoglisemi olan diyabetlideki huzursuzluk, solukluk, terleme, dalgınlık ve davranış bozukluğunu fark edebilirler. Bu nedenle gerek diyabetli kişinin, gerek çevresi ailesi, arkadaşları ve işyerinizdekilere de hipoglisemi belirtileri ve tedavisini öğrenmesi son derece önemlidir. Ayrıca, diyabetlinin yanında taşıyacağı diyabet kartı da, hipoglisemide alınacak acil önlemleri içermelidir. Eğer kan şekeri düzeyinin düşmüş olabileceğinden şüphe ediliyor, ancak ölçüm yapılamıyorsa şeker içeren sıvı içilebilir veya yine 23 adet kesme şeker yenebilir. Eğer hipogliseminin ilk belirtileri önemsenmez ve tedavi edilmezse ağır hipoglisemi gelişebilir. Bu hipoglisemi gerçekten çok acil bir tıbbi durumdur. Ağır hipoglisemi için yapılabilecek en iyi şey alınacak önlemlerle ortaya çıkışını önlemektir. niz varsa, kan şekerinizi ölçerek ölçüm sonucuna göre; eğer kan şekerinizi hemen ölçme imkanınız yoksa, hipoglisemi bulgularına göre hipoglisemi tedavisinin yapılması gerekir. Hipoglisemiyi farketmeme Bazı kişilerde hipoglisemi belirtisi olmayabilir ancak kan şekeri ölçüldüğünde hipoglisemi olduğu saptanabilir. Bu problem ‘hipoglisemiyi farketmeme’ olarak isimlendirilir. Hipoglisemiyi farketmeme her diyabetlide olmaz, daha çok uzun yıllardır diyabetle yaşa yan bireylerde görülür. Nöropati (sinir hasarı), sıkı glisemi kontrolü, bazı kalp ve tansiyon ilaçları hipoglisemiyi farketmeme nedeni olabilmektedir. Hipoglisemiyi farketmeyen diyabetlilerin sık kan şekeri ölçümü yapması ve belirti olmamasına karşın ölçüm sonucunda hipoglisemi saptanırsa derhal hipoglisemi tedavisini yapmaları gerekir. Tedavisi nasıl yapılmalı? Eğer kan şekeri ölçme aleti Hipogliseminin Şiddetine ve Klinik Bulgularına Göre Hipoglisemi Tedavisi Şiddeti Hafif Klinik bulgular Açlık, titreme, terleme, dudakta ve dilde karıncalanma, solukluk, çarpıntı, huzursuzluk Tedavi Planlama ana öğünler veya ara öğünlerden 1530 dakika öncesinden hipoglisemi oluşmuşsa vakit geçirmeden yenilmesi gereken öğün yenilmelidir. Hipoglisemi öğün sonrası oluşmuş ise 1 çay bardağı meyve suyu, veya limonata içilebilir. 23 adet glikoz tableti veya ılık suda eritilmiş 12 tatlı kaşığı şeker veya 45 adet kesme şeker veya 1 büyük çay bardağı şekerli kola veya bir büyük çay bardağı meyve suyu veya 1 bardak süt alınmalıdır. Ağızdan gıda alınmayacak durumda şuur kaybı mevcutsa, paranteral, glikoz veya glukagon enjeksiyonu gereklidir. Orta Baş ağrısı, karın ağrısı, bulanık görme, uyuşukluk, konuşma zorluğu, taşikardi, sinirlilik, solukluk, terleme Bilinç kaybı, kolvülsiyon Ağır Bu sayfa Özel TOBB ETÜ Hastanesi tarafından hazırlanmıştır. / 292 99 00