Catalog

Cumhuriyet Ankara 249/10 Nisan 2009 ÖNCE SAĞLIK Dr.SibelSevimliKARADAĞ EndodontiUzmanı email: skaradag@mesa.com.tr A Dişhekimliğindekullanılandolgutipleri ğızda bulunan bakterilerden oluşan bakteri plağı, şekerli ve unlu yiyeceklerin ağızda kalan artıklarından asit oluşturabilmektedir. Bu asitler, dişlerin mineral dokusunu çözerek dişin minesinin bozulmasına ve sonuçta da diş çürüğünün başlamasına ve diş hekimlerinin kavite dedikleri oyuklara neden olmaktadırlar. Dolgu, çürüyen bir dişteki tüm çürük ve artıklar temizlendikten sonra ortaya çıkan boşluğun, o dişin normal formuna uygun olarak ve ağızda uzun süre problem yaratmadan durabileceği ispatlanmış bir madde ile restorasyonudur. Günümüzde daimi dolgu yapımı için en çok kullanılan malzemeler, porselen, kompozit ve amalgamdır. I Amalgam (gümüş) dolgular: Günümüzde kullanılan en eski dolgu malzemesidir. İçeriğinde civa, gümüş, bakır, çinko ve bazı metal alaşımları bulunur. Metal yorgunluğuna maruz kaldığı için ağızda var olsa bile kaviteyi sızdırmaz bir biçimde uzun süreli koruması mümkün değildir. Yapılan araştırmalar, amalgamın sert yapısından kaynaklanan nedenlerle çiğneme kuvvetleri karşısında dişe uyum sağlamayarak dişin içinde mikro çatlaklara yol açtığını göstermiştir. Renklerinin siyaha bakan gri olması da estetik olarak kullanılmalarını sınırlandırmıştır. Ayrıca amalgam dolgunun diş boşluğuna tutunabilmesi için çoğunlukla dişin gerekli olmayan bazı sağlıklı bölgelerini de hazırladığımız dolgu boşluğuna ilave etmemiz gerekir. Bu işlem de gereksiz olarak daha büyük hacimli dolgular yapmamıza neden olur. Avantajları: I Aşınmaya karşı dirençlidir. En ucuz ve en uzun ömürlü dolgu maddesidir. I Diğer dolgu maddelerine göre daha kısa zamanda uygulanabilir. Dezavantajları: I Estetik değildir. I Metal bileşenlerine karşı allerji söz konusu olabilir. I Amalgam dolgunun içeriğindeki civa konusunda tartışmalar mevcuttur. Ancak, henüz ispatlanmış bir yan etkisi bulunmamaktadır. Dikkat Edilmesi Gerekenler Amalgamın sertleşmesi ortalama 2 saat sürdüğü için, amalgam dolgunun yapımını takiben, 2 saat süreyle bir şey yenmemesi gerekir. Bu süre geçmeden bir şeyler yenirse, dolgu tam sertleşmediği için, üzerine gelen kuvvet sonucunda kırılabilir. Amalgamın üzerinde zamanla korozyon tabakası oluşur. Bunu önlemek için, amalgamın cilalanması gerekir. Ancak cila işlemi dolgu yapıldıktan 24 saat sonra gerçekleştirilebilir. I Porselen dolgularKısmi kuronlar: Ağızda dolgu yapılamayacak kadar madde kaybına uğramış bir dişi kuron kaplamak yerine sadece basit bir ölçü alarak eksik kısımları porselenden hazırlayıp orijinal dişi kullanmaya devam etmek mümkündür. İnley veya onley olarak anılan porselen dolgular, laboratuvarda sipariş üzerine üretilir ve sonradan dişe yapıştırılır. Diş rengine uygun üretilebilir ve lekelenmeye karşı dirençlidir. Porselen restorasyon genel olarak dişin büyük bir bölümünü kaplar. İlk seansta dişin hastalıklı bölgeleri dışında, sağlıklı dokusundan tutuculuk için hiçbir aşındırma yapılmadan hazırlanan kavitelerin ölçüleri laboratuvara gönderilir. Burada hastanın bu dişine özel hazırlanan dişin eksik olan yapısını tamamlayan porselenden dolgu hazırlanır ve 2. seansta has tanın dişine yapıştırılır. Avantajları: I Diş renginde olduğu için dolgu çıplak gözle ayırt edilemeyecek kadar doğaldır. I Dişle aynı sertlikte olan bu porselen dolgu, ısırma kuvvetlerinden oluşan kırılmaları önler ve dişin eskisi kadar sağlıklı olmasını sağlar. Dezavantajları: I Maliyeti yüksektir I Tek seansta bitmez, laboratuvar aşaması vardır. I Kompozit dolgular: Diş renginde oldukları için, beyaz dolgu olarak da adlandırılırlar. Kompozit dolgular, hazırlanmış kavitelere tabaka tabaka yerleştirilir ve her tabaka özel bir ışık ile sertleştirilir. Bu işlem bitince kompozit dolgular dişe göre şekillendirilir ve düzeltilir. Bütün bu işlemler amalgam dolgu işleminden daha uzun sürer. Kompozit dolguların ağızda kalma süresi de 710 yıldır ki bu süre amalgamın ömrüne yakındır. Diş hekimliğindeki gelişmelere paralel olarak son yirmi yılda geliştirilmiş dolgulardır. Mikropartikül teknolojisindeki inanılmaz gelişmeyle beraber, amalgamdan çok daha üstün bir dayanıklılık seviyesine ulaşmışlardır. Amalgama üstünlükleri sadece dayanıklı olmalarında değildir. Kompozit dolgunun yerleştirilebilmesi için sadece çürük kısmın temizlenmesinin yeterli olması, dolgunun tutuculuğunu sağlamak için eksta preparasyona ihtiyaç duymamaları, diş renginde hazırlanabilmeleri kompozit dolguların belli başlı üstünlükleridir. Avantajları: I Bu dolguların en büyük avantajları estetik olmalarıdır. I Bu dolgular dişlere iyice bağlandığı için diş dokularını destekler, kırılmaları ve sıcaklık geçmesini engeller. I Dolgunun yapımını takiben hemen cilalanabilirler. Dezavantajları: I Kompozit dolgular tabaka tabaka uygulanır ve özel bir ışık ile sertleştirilir. Bu nedenle amalgama göre yapımı daha uzun sürer ve daha zordur. I Fiyatı amalgamdan daha pahalıdır. I Uzun zaman içerisinde renk değişimi görülebilir. I Geniş dolgularda ısırırken dikkatli olmak dolgunun ömrünü uzatacaktır. I Kompozit dolgular iyi cilalansalar da, zamanla yiyecek ve içeceklere bağlı olarak renk değişimi görülebilir. I Amalgamda olduğu gibi, dolgunun yapımını takiben 2 saat yemek yememe gibi bir sınırlandırma yoktur. Dikkat Edilmesi Gerekenler Bu sayfa Mesa Hastanesi tarafından hazırlanmıştır. / www.mesahastanesi.com.tr 292 99 00 21