Katalog

30 TEMMUZ 2012 PAZARTESİ SAYFA SAĞLIK 5 ameliyatsız tedavisi mümkün Üreme çağındaki her üç kadından birinde görülen ve ameliyatla tedavi edilen rahim miyomu artık ameliyetsız tedavi ediliyor. Medstar Antalya Hastanesi Kanser Merkezi’nden Girişimsel Radyoloji Bölümü Sorumlusu Prof. Dr. Saim Yılmaz, tedavide uygulanan yöntem hakkında bilgi verdi ahim miyomları, üreme çağındaki her üç kadından birinde görülen ve genellikle ameliyatla tedavi edilen bir hastalıktır. Miyomlar, son yıllarda batı ülkelerinde çok iyi bilenen ve sık kullanılan, ancak ülkemiz için oldukça yeni bir uygulama ile ameliyatsız olarak da tedavi edebilmektedir. Bu seçeneklerin en çok kullanılanı, “Embolizasyon tedavisi” dir. Medstar Antalya Hastanesi Kanser Merkezi’nden Girişimsel Radyoloji Bölümü Sorumlusu Prof. Dr. Saim Yıl n ı n r ı l a m o i y m m i h a R R maz, miyomların tedavisinde uygulanan embolizasyon yöntemi hakkında bilgi verdi. göre değişik so olabilir. Bu tür şikayetlere yol açan ya da büyüme gösteren miyomlara genellikle tedavi edilmektedir. Cerrahinin alternatifi embolizasyon Klasik tedavi yöntemleri miyomektomi (miyomların teker teker ameliyatla alınması) ve histerektomidir (rahimin tamamen alınması). Ancak bu yöntemlerin cerrahi operasyon gerektirmesi, başka alternatif tedavi yöntemlerinin araştırılmasını sağEmbolizasyon bir ameliyat lamıştır. Bunların içinde değil bir “anjiyo” işlemidir. Bu nebatı ülkelerinde en sık denle genel anestezi, kesik, dikiş geuygulanan yöntem, rektirmez, yara izi oluşmaz. Hasta 12 gün “Embolizasyon”dur. hastanede kaldıktan sonra normal yaşamıEmbolizasyon, girirunlar yaratabilir. Rahmin iç yüzeyi na dönebilir. Histerektomi’de rahim alınır, Mi şimsel radyologlar tane yerleşimli olan yomektomi’de de ameliyat sırasında rahimin rafından yapılan bir lar, adet kanamala alınma riski vardır. Embolizasyon’da ise ra “anjiyo” işlemidir. rının artması, adet himin zarar görme ihtimali son derece azdır. Lokal anestezi altınsüresinin uzaması Embolizasyon’un en önemli avantajlarından da, anjiyo cihazında ve buna bağlı olarak biri de tek işlemle rahim içindeki birçok mi görerek, kasık atardayomun tedavi edilebilmesidir. Bu özelmarından her iki rahim kansızlığa; dış yüzelikleriyle embolizasyon, özellikle raatardamarlarına girilir yine yerleşimli olanlar him içerisinde birden fazla miyobu damarlar minik tanekomşu organlara bası mu olan hastalarda ideal bir ciklerle tıkanır. Rahim içinuygulayarak karında doltedavi yöntemidir. deki miyomlar kansızlığa dagunluk, kabızlık ve sık idrayanamaz ve ölürler. Normal rahim ra çıkma gibi şikayetlere neden Kanama ve kabızlığa neden oluyor Miyomlar ya da diğer adıyla fibroidler, rahim içindeki yerleşimlerine dokusu ise komşu damarlardan da beslendiğinden sağlam kalır. Böylece tek bir işlemle rahim dokusu korunurken içerideki miyomlar öldürülmüş olur. Canlılıklarını kaybeden miyomları vücut bir yarayı ya da ölü dokuyu yok eder gibi aylar gittikçe küçültür. Ameliyat dışı yöntemler Bazı miyomlar yüksek yoğunluklu ultrason dalgalarıyla küçültülebilirler ya da ciltten bir iğneyle girilerek radyofrekans yöntemiyle tahrip edilebilir. Ancak bu yöntemler embolizasyon tedavisine göre oldukça yeni ve az kullanılan işlemlerdir. Tek bir işlemle miyom yok ediliyor V a r i s ’ t e Lazer dönemi etişkin nüfusun büyük bir kısmını etkileyen varis; hareketsiz ve sürekli oturarak ya da ayakta çalışanlarla, kadınlarda görülen önemli bir sağlık sorunu. Günde 4 saatten fazla ayakta kalanlarda varis oluşma riski 2.7 kat fazla oluyor. Hamilelik, aşırı kilo, doğum kontrol hapı kullanımı ve hormon tedavisi alımı, varise yatkınlığı artıran risklerin başında geliyor. Varis tedavisinde amaç, hastanın yaşam kalitesini artırmak. Genelikle iyi huylu seyir gösteren varisler ameliyat gerektirmiyor. Ancak; ağrı, bacaklarda şişme, estetik görünüm gibi şikayetler nedeniyle ameliyat gerektiği durumlarda, cerrahiye alternatif önemli bir tedavi yöntemi uygulanıyor. “Endovenöz laser” adlı uygulama, girişimsel olarak laserle varisi ortadan kaldırıyor. Y marın içine kateter ile uygulandığını anlatan Kar, bu laser yöntemine de “Endovenöz laser” adı verildiğini söyledi. Damar yakılıyor Endovenöz laser uygulamasında, genellikle diz hizasından ultrason eşliğinde hastalıklı ven olan; uzun safen ven adlı toplardamara laser kateteri yerleştirilip, damarın başladığı yer olan kasık bölgesine kadar ilerletildiğini açıklayan Kar, “Damar çevresine anestezik sıvı enjekte edilir. Daha sonra laser enerjisi verilir ve kateter yavaşça geriye doğru çekilir. Tüm damara laser verildikten sonra kateter çıkarılır ve bacak sarılır. İşlemin tamamı 3060 dakika sürer” dedi. N Kanserle savaşta radyoaktif tedaviler etkili olabiliyor nellikle kanser ilaçlarından yeterli yararı görmemiş ve ameliyat şansı bulunmayan hastalarda tercih edilir. Hastaların yarıdan fazlasında tedaviye yanıt alınabilmekte, yaşama süresine katkı sağlanabilmektedir. Lazerde bilmedikleriniz Medstar Hayat Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü’nden Op. Dr. Mustafa Kar, varis tedavisinde cerrahinin yerini alan “Endovenöz laser” uygulaması hakkında bilgi verdi. Laserin derinin üzerinden kılcal damar varislerini ısı ile ortadan kaldırarak büyük varislerin kaynağı olan safen damarının yetmezliğinde, doğrudan d a Normal yaşantıya dönüş Laserin cerrahiye göre en önemli avantajının, hastanın yetmezliği olan damarından kurtulması ve normal yaşantısına kısa sürede geri dönebilmesi olduğunu kaydeden Kar, işlem sonrası ise uyluk iç yüzünde ağrılı morluklar ve yürürken çekilme hissinin, ilk bir haftagörüldüğünü, ilerleyen zamanla bunun da kaybolduğunu söyledi. ükleer Tıp alanında kullanılan başta PET/CT olmak üzere tıbbi görüntüleme yöntemleri kanser tanısında ve takibinde oldukça önemli konuma gelmiştir. Görüntüleme kadar, genellikle diğer tedavi seçeneklerine ek olarak uygulanan radyonüklid tedaviler de kanserli hastaların tedavisine katkı sağlamaktadır. Radyonüklid tedavilerde kanserli hücrelerin özelliklerine göre farklı uygulamalar yapılmaktadır. Medstar Antalya Hastanesi Kanser Merkezi’nden Nükleer Tıp ve Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Akın Yıldız, kanser tedavilerinde Nükleer Tıp alanındaki uygulamalar hakkında bilgi verdi. Yaşam süresine katkı Nöroendokrin tümörler adı verilen mide, pankreas, barsak, tiroit, akciğer gibi birçok organ kökenli olabilen kanser türünde radyoaktif tedavilerden yararlanılmaktadır. Peptid reseptör radyonüklid tedavi olarak isimlendirilen tedavide somatostatin denilen reseptörler hedeflenir. Cerrahi şansı olmayan, tümörün vücuda yayıldığı ve kemoterapinin yanıt vermediği hastalarda uygulandığında, üç hastadan birinde tedaviye yanıt alınabilmektedir. Kemiğe yayılmış kanserlerde kemik ağrısı radyoaktif tedavi ile giderilebilmektedir. Ağrı kesicilerin yeterli olamadığı ya da bu ilaçların kullanılamadığı durumlarda etkin tedavi yöntemidir. Yöntem özellikle prostat ve meme kanserinde etkilidir. Bir çocukluk çağı tümörü olan nöroblastomanın tedavisinde radyoaktif iyot ile bağlı MIBG denilen maddeler kullanılmaktadır. Bu tedavi ameliyat şansı olmayan hastaların üçte birinde katkı sağlar. Lenf düğümü kanserinde de kullanılır. Düşük dereceli lenf düğümü kanserinde radyonüklid tedavi seçenek olabilmektedir. Hemen yürünebilir Hastanın işlem sonrası hemen yürüyebildiğini dile getiren Kar, “Laser sonrası uygulanan bacak bandajının iki gün süre ile bacakta kalması istenir ve hastanın 12 ay varis çorabı giymesi önerilir. Hastanın daha az ağrı ile normal yaşantısına dönmesi bakımından laser, uygun bir tedavidir. Çünkü uzun vadede cerrahi ile laser arasında, sonuçları bakımından belirgin bir fark bulunmamaktadır” dedi. Radyoaktif iyot tedavisi Radyonüklid tedaviler içinde en yaygın olarak kullanılan ve bilinen, tiroid kanserinde uygulanan radyoaktif iyot tedavisidir. Başarısı ve güvenirliliği kanıtlanmış tedavi yöntemdir. Tiroid kanseri tanısı konulan hastaların büyük çoğunluğuna ameliyat sonrası geride kalan mikroskobik artıkların ortada kaldırılmasını sağlar. Nüks eden hastalarda da gerekirse, tekrarlayan yüksek dozlarda verilerek uygulanan bir yöntemdir. Karaciğer kanserlerinde hastalıklı bölgeye radyoaktif işaretli mikroküreler verilmesi kanserli dokuyu tahrip edebilmektedir. Ge C MY B C MY B