Catalog

JĞI {luklarında bıçaksız çözüm: Excimer Laser Aynı derecede miyopi, farklı excimer laserlerde farklı sürede tedavi edilebilmektedir. Laser tedavisi sonrasında göz gazlı bez ile 2448 saat süreyle kapatılır. özellikle ilk 12 saatte ağrı kesici ilaçların alınmasını gerektirecek kadar ağrı ve batma olabilir. Bunu en aza indirmek için ilk 24 saatin dinlenerek geçirilmesi önerilir. Olguların büyük bölümünde 48 saat sonra göz açılır. Bu tedavi için hastaneye yatmak gerekmemektedir. tmea distrofisi. Tedavi öncesi komea lekeleri görmeyi angelllyor. 1970'li yılların ikinci yarısında değişik atırma' gruplarının çalışmalan sonucunexcimer laser geliştirilmiştir. 1980'lerin flarında ABD'de Srinavasan ve arka?ları excimer laserin ultraviyole ışınlarıçevre dokularda ışına bağlı bir hasar oturmadan submikron düzeydeki (10 treden daha küçük ölçekteki) sentetik organik yapıları işlemek için kullanılabi9ğini göstermişlerdir. 1983'te Dr. Trove arkadaşları (ABD) hayvanların göıdeki saydamtabaka (kornea) üzerinde ıtıkları çalışmalarla bir lazerin saydamaka cerrahisinde kullanabileceği sonuta varmışlardır. Excimer laser ile miyopinin düzeltilmeie esas, laser ışınlarının merkez saydamtabaka dokusunu düzleştirmesidir. Laser ışınlarının yoluna yerleştirilen diyafram, step motorlar ve bunların bilgisayar programı yardımıyla yönetilmesi sonucunda ışının merkez saydamtabakayı düzleştirmesine olanak sağlanmaktadır. Miyoplarda saydamtabakanın ışığı kırma kusuru nedeniyle, gözün içinde oluşan görüntü ışığa duyarlı olan ağtabakanın (retina) önüne düşmektedir. Excımer laser uygulamasıyla, düzleşen saydam tabakanın kırma gücü azalacağından gözün içini döşeyen ve hastada önceden ağtabakanın (retina) önüne düşen görüntü bu işlemden sonra ağtabakanın üzerine düşmekte ve gözlük kullanmaksızın normal görme sağlanmaktadır. Excimer laser sisteminin enerji düzeyi, ışınların atım hızı ve atım süresi bilgisayara glrilen bilgiler doğrultusunda yapılmaktadır. Excimer terimi, Ingilizce "excited" (uyarılmış) "dimer" (ikiz molekül) sözcüklerinden oluşmaktadır. Excimer laserlerde bir asal gaz olan argon ile bir halojen olan florür karışımı kullanılmaktadır. Asal gazlar elektriksel olarak nötraldir, bu nedenle halojenle birleşmesi için çok yüksek miktarda enerjiye gereksinim vardır. Bu atomların birleşmesi kalıcı olmaz ve kısa sürede foton enerjisi bırakarak ayrılırlar. Böylece bu işlemde kullanılan laser ışını ortaya çıkar. Tıbbın çeşitli alanlarında yararlanılan .9 excimer laserlerde 193 nm (10 ) dalgaboyunda argon florür, 308 nm ksenon klorür ve 351 nm ksenon florür kullanılmaktadır. Göz uzmanlan, bunlardan 193 nm dalgaboyundaki argon florür laserini kullanırlar. Bu dalgaboyundaki ışınlar, fiberoptik kablolarla iletılemez. 308 nm dalgaboyundaki ışınlar ise fiberoptik kablo ile iletilebilir. Bu dalgaboyunun potansiyel kullanım alanları kalpdamar cerrahisi (tıkalı damarların açılması amacıyla), üroloji, nöroloji, kulakburunboğaz hastalıkları, diş hekimliği ve artroskopidir. Excimer Laser ile Miyopi Tedavisi Nasıl Uygulanmaktadır? Hastaya uygulama biçimi hakkında bilgi verildikten sonra düzeltme yapılacak göze yüzeysel bir uyuşturucu damlatılır. Bu uyuşturucu damla, işlem sırasında ağrı hissedilmesini tümüyle engeller. Laser odasına alınan hastalara laserin çıkardığı sesler ve işlem sırasındaki koku hakkında bilgi verilir. Tedavi koltuğuna yatırılan hastanın gözüne son bir kez daha yüzeysel uyuşturucu damlatıldıktan sonra göz kapaklarını kapatmaması için kapak aralığına kapakları açık tutan bir tel takılır. Hasta, laser ışınının göze geldiği açıklıktaki renkli bir hedefe bakmaya başlar. Hekim mikroskop kontrolünde daha önceden bilgisayara girilmiş olan tedavi değerlerıni laserin pedalına basarak uygular. Tedavi süresi, miyopinin derecesi ile orantılı olarak 20 ile 60 saniye arasında değişmektedir. Bu düzeltme yönteminde başan, miyopi miktarını ±1 dıyoptrı (derece) sınırına getirmekle ölçülmektedir ve işlem öncesindeki miyopi derecesi ile orantılıdır. Excimer laser uygulanmadan önce miyopisi 6.0 diyoptriye kadar olan miyoplarda bu oran % 90'ın üzerindedir. Tedavi öncesi gözlük numarası arttıkça bu oran azalmaktadır, ancak hemen tüm olgularda miyopi miktarı çok belirgin ölçüde düşmektedir. Geriye kalan miyopi olgularının büyük bölümü ilk tedaviden 912 ay sonra yeniden tedavi edilebilir. Excimer Laser ile Miyopi Ameliyatında Başart Oranı Nedir? Miyopluk Dışında Hangi Kırma Kusurlan Excimer Laser İle Tedavi Edilebilir? Miyopi ve astigmatizma, excimer laser ile başarılı biçimde tedavi edilebilmektedir. Hipermetropide ise başan aynı ölçüde değildir. Excimer laser ile bir kırma kusurunun düzeltilmesi için aranan koşullann başında göz yüzeyinde hastalık olmaması gelmektedir. Bunun dışında kırma kusurunun son yıl içinde ileriemiş olması gerekmektedir. Bağ dokusu hastalığı olanlarda saydamtabakada iyileşme sorunlu olabileceğinden dikkatli olmak hatta bu tedaviyi uygulama Excimer Laserin Etki Mekanizması Nasıldır? Excimer ile tornalanmış saç tell Excimer laser biyolojik dokulara, örneğin saydamtabakaya çarptığında, molekülleri birbirine bağlayan karbonkarbon bağlarını kopartır ve saydamtabakadakı tek bir laser darbesi 0.25 mikron (10 metre) derine iner. Yüksek enerjili fotonların 1/4000 milimetrelik hassaslığı ve ısıtıcı etkilerinin olmayışı, saydamtabakanın çok düzgün biçimde tornalanmasını ve miyopi gibi kırma kusurlarının düzeltilmesini sağlamaktadır. 3919