Catalog

Tl PS A Ğ Ll K Aşırı rahim kanamalarına çare Çeviri: Dr. Ahmgt Türker oktorlar ve bilim adamlarından oluşan bir ekip, her yıl binlerce kadının aşırı âdet kanaması nedeniyle histerektomiyi (rahmin ameliyatla çıkarılması) gerekslz kılabilecek basit bir tedavi yöntemi geliştirdi. Yöntem, rahim iç yüzeyinin ısıyla dağlanması esasına dayanıyor. Bazı kadınlarda, âdet kanamalarının çok fazla olduğu menoraj adı verilen bir rahatsızlık söz konusudur. Bu durumlarda uygulanan olağan tedavi, rahmin tamamen çıkanlmasıdır. Ancak histerektomi, hastanede uzun süre yatmayı gerektiren, nekahat dönemi, haftalar süren ve yan etki olasılıklan bulunan büyük bir ameliyattır. 1985 yılında, İngiltere'deki Ulusal Sağlık Servisi bünyesinde bu tür 66470 ameliyat yapıldı. ingiltere'de her yıl yapılan histerektomilerin maliyetinin tahminen 25 milyon sterlin olduğu göz önüne alınırsa bu yeni tedavinin büyük tasarruf sağlayabileceği ortadadır. Lancet tıp dergisinde yayımlanan makalede, Hertfordshire, VVatford General Hospital ve Hammersmith Hospital, Tıbbi Araştırma Konseyi, hipertermi ünitesindeki araştırmacıların, 35 ile 50 yaşları arasındaki 44 gönüllü hasta üzerinde yaptıkları klinik araştırmalarda, yüzde 87 oranda başarılı sonuç aldıkları belirtiliyor İngiliz tıp bilimcilerin "radyasyonla dağlama" yöntemi başarılı Bypass yerine matkap yöntemi İngiltere'de uygulanan yeni yöntem başarılı. alp damarlarındaki tıkanmalara bağlı ağrılan (angina) olan hastalar, tıkanmış koroner damarların yavaşça dönen bir "matkap" ile açılması yoluyla açık kalp ameliyatı riskine girmekten kurtulabilir. Hastayı yatağa düşüren angina olgularında kullanılmak üzere ilk olarak Batı Almanya'da geliştirilen yeni teknik, Bristol Royal Infirmary'de (ingiltere) kardıyolojı uzmanı olarak çalışan Jonathan Crick tarafından da uygulanmaya başlandı. Rotasyonel anjlyoplasti olarak bilinen yeni teknikte doktor, hastanın kasığı civarındaki bir atar damar içerisine ince bir kateter yerleştiriyor. Kateter, kalbe varana kadar kan damarları boyunca yavaşça ilerletiliyor. Sonra kateterin ucu koroner damarın giriş deliğine çevrilerek, kalp kasının bir bölümüne kan gitmesini engelleyen tıkanma bölgesine ulaşılana kadar gidiliyor. Daha sonra da matkap kateterin içinden geçiriliyor. Alet, pille çalışan küçük bir motordan oluşuyor. Motor, bir kılıf içerisindeki esnek bir teli dakikada 300 devire kadar varan bir hızla döndürebiliyor. Bu yılın başlarında Bristol'da tedavi edilen en son hastanın art ardaçekilen röntgen filmleri sayfada görülüyor. Hastanın D Mea, Üretra Vagina koruyucusu^ Rad^~2^~*~. yasyonf ... Rektum X Yjrahim) K ^^^^h^Rahim • l ^ a t t / ç yüzeyi fiziksel hasar görmesini ve muhtemel kanamayı önlemek için özel cerrahi beceri gerektirirler. Cerrahların yöntemin uygulanması sırasında rahim içerisinı daha iyı görmek için tazyikli sıvılar kullanması nedeniyle bu sıvıların kan akımı içerisine geçme tehlikesi de vardır. Bu ısıtarak dağlama yönteminin görünürde daha az riski vardır. Bazı gönüllü hastalarda, uygulamadan sonra karın ağrısı görüldü; böyle durumlarda en fazla, hastanın bir gece hastanede kalması zorunlu oldu. ilk başlarda, çok şışman olan iki hastanın tedavisi sırasında mesane içi hasar ortaya çıktı. Ancak günümüzde daha büyük vagina koruyucuları kullanılarak bu tür komplikasyonlar önlenebılmektedir. Yeni yöntemde doktorlar, rahim ağzını genişlettikten sonra kadının rahmi içerisine 70 milimetreden daha kısa, paslanmaz çelikten yapılmış ve vaginayı koruyan bir bölümü bulunan bir prob yerleştiriyor. Prob, yaklaşık 60 derecede 20 dakika süreyle rahim iç yüzeyini dağlayacak dozda radyasyon yayıyor. Hammersmith Hospital'da tasarım mühendisi olarak çalışan Terry Roberte, tedavi sırasında çevre doku ve organların hasara uğramadığını, çünkü yayılan ısının rahim ötesini etkilemediğini belirtiyor. Isıtma, prob ucunda oluşan elektrik alanının gücüyle orantılıdır ve rahim gövdesinin ısı iletkenliği zayıftır. Ayrıca rahimdeki kan akışımn hızlı olması nedeniyle ısı çabucak uzaklaştırılır. Böylece probdan yalnızca 10 milimetre uzaklıkta sıcaklık hemen hemen normaldir. Bu yöntemle tedavi ıçin hiçbir özel cerrahi beceri gerekmez ve hastalar genel anestezi altında, hastaneye yatırılmadan tedavi edilebilir. Rahim yüzeyini parça parça çıkarmak üzere sıcak bir bıçak gibi uyglanan histeroskop ya da ısıtıcı eleman olarak kullanılan lazer, aynı amaçla uygulanan diğer yöntemlerdir. Ancak bu yöntemler zaman alıcı ve komplikedir. Ayrıca rahmin Yeni yöntem Kuçucuk bir matkap, tıkanmış koroner damar içinde kendisine yol açıyor. sorunu, koroner damarın bir kolu olan circumflex arterde tam bir tıkanıklık bulunmasıydı. ilk filmin üstorta bölümüne bakıldığında, yalnızca bu damarın kaynaklandığı yer seçilebiliyor. Onun sağındaki başka bir koroner damar ise tüm uzunluğu boyunca görülebiliyor. Dakikalar sonra çekilen ikinci film, matkabın başarılı bir şekilde damardaki tıkanıklığı yaran bir kanal açtığını gösteriyor. Matkap, aslında tıkaçı çıkarmaz, ama basitçe tıkaç içerisinde bir yol açar. Daha sonra doktor, matkapı geri çeker ve onun yerine uzun, ince bir balon içeren bir kateter yerleştirir. Bu balonun şişirilmesi, damar duvarlarını birbirinden uzak tutar. Son film, doktorun circumflex arterin tam olarak açılıp açılmadığını ve kan akımının yenıden başlayıp başlamadığını kontrol etmek için arter içerisine bir boya enjekte etmesinden sonra çekılmiştir. Yüzde 30 ıla 40 olguda, 6 ay içerisinde damarlar yeniden daralır; bunlarda tedavi yinelenmelidir. Ancak hastaların çoğunlugunda, daha uzun süreler boyunca semptom görülmez. (New Sclentlst, 17 mart)