Katalog

14 OCAK 2013 PAZARTESİ SAYFA SAĞLIK 5 Meme dokusunda ortaya çıkan ve yayılma özelliği gösa d n o y i s n a t r e p i h i l ç n e r i teren bir kanser türü olan meme kanseri; günümüzde 8 D i m e t n ö y i v a d e t r i b i n e y kadından birini, hayatının bir bölümünde etkilemekte Meme kanserinde akıllı ilaçlarla kişiye özel tedavi M M eme kanserinde erken tanı; tedavi seçeneklerinin sayısı, tedavide başarı ve hayatta kalma şansını artırması açısından önemli. Meme kanseri, erken evrelerde tespit edilirse, hastaların yüzde 90’ından fazlası normal yaşamını sürdürebilir. Medstar Antalya Hastanesi Kanser Merkezi Başkanı ve Tıbbi Onkoloji Uzmanı Prof. Mustafa Özdoğan, meme kanserinin erken evrede yakalandığında tedavi edilebilir bir hastalık olduğunu belirtti. Meme koruyucu yaklaşım eme cerrahisinde tümörün geride kalmayacak şekilde çıkarılması ve koltuk altına yayılım gösteren lenf bezlerinin eksiksiz alınması amaçlanır. Tümörün erken dönemde saptandığı vakalarda, meme koruyucu cerrahi ve koltuk altına yönelik bekçi lenf nodu örneklemesi yapılmaktadır. Meme cerrahı, ekiple birlikte her hasta ile cerrahi yöntemleri tartışmalı, hastanın yaşı, tıbbi ve psikososyal durumu, istek ve beklentileri de dikkate alınarak dengeli bir karara varılmalıdır. Meme kanserli hastalar cerrahi tedavi öncesinde onkoloji konseyinde değerlendirilmeli, hastanın tedavi kararı konseye katılan hekimlerin ortak görüşleri doğrultusunda hastanın yaşı, tıbbı ve psikososyal durumu, istek ve beklentileri dikkate alınmaktadır. İlaçlara yanıt vermeyen hipertansiyonlarda uygulanan “Renal Sempatik Denervasyon”, hastanın yaşam kalitesini artırırken, ilaç bağımlılığını azaltıyor D 20 yaşından sonra kontrol Meme kanserinde erken tanı için birbirlerini tamamlayıcı üç yöntem vardır; kendi kendine meme muayeneleri, doktor tarafından meme kontrolleri ile mamografi ve meme ultrasonudur. Erken tanı için; 20 yaşından sonra her ay kendi kendine kontroller ve 40 yaşından sonra yılda bir kez meme muayenesi ile mamografi önerilir. Mamografi çekimlerine 30’lu yaşlarda en az bir kez mamografi çektirilerek sonucun saklanması uygun olacaktır. Hap şeklinde akıllı ilaçlarla tedavi eme kanseri, 4 ana türde ve farklı tedavi stratejileri ile bireye ve bireyin tümöre özgü tedavisini gerektiren bir hastalıktır. 15 yıl öncesine kadar meme kanserli hastalar için klasik kemoterapi ilaçları ve hormon tedavi dışında başka bir seçenek yokken, günümüzde daha yeni ve etkin kemoterapi ilaçları, hedefe yönelik ve ağızdan hap şeklinde alınan akıllı ilaçlar ile yeni hormonal tedavi ilaçlarının birlikte kullanımının getirdiği sonuçlar oldukça başarılıdır. Artan tedavi seçenekleri sayesinde; cerrahi öncesi, sonrası ve ileri evre hastalığın tedavilerinde başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Meme kanserinde de “Tek bir tedavi yöntemi tüm hastalara iyi gelir” modeli terk edilmiş, yerini “Bireye özgü tedavilere” bırakmıştır. M Tomosentez teknolojisi Kanserde erken tanıda yenilikçi teknolojinin doğru ve deneyimli doktorlar tarafından kullanılması da son derece önemlidir. Memeyi sıkıştırmadan ve ağrıya yol açmadan 3 boyutlu görüntüleme, 1 mm’lik kesitlerle en ince ayrıntısına kadar inceleme şansı veren tomosentez teknolojisi kullanılmakta. Görüntülenme ile birlikte gerektiğinde biyopsiler de alınmaktadır. irençli hipertansiyon; biri idrar söktürücü olan, en az üç hipertansiyon ilacının uygun dozlarda kullanılmasına rağmen kan basıncının hedeflenen değere ulaşmaması durumu olarak tanımlanır. İlaçlara yanıt vermeyen inatçı hipertansiyon vakalarında, girişimsel bir yöntem olarak uygulanan “Renal Sempatik Denervasyon”, işlem sonrası hastanın yaşam kalitesini artırmakta ve ilaç bağımlılığını azaltarak ortadan kaldırmaktadır. Medstar Hayat Hastanesi Kardiyoloji ve İç Hastalıkları Uzmanı Dr. Gürhan Günay, inatçı hipertansiyon sorununda uygulanan işlemi anlattı. Genel hipertansiyon hastalarında kan basıncı hedefi 140/90 mmHg’nın altında; şeker hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, koroner kalp hastalığı olan yüksek riskli hastalarda ise 130/80 mmHg’nın altında olmalıdır. Yaşlılarda, obezlerde, şeker ve kronik böbrek yetmezliği hastalarında, kadınlarda, aşırı tuz tüketimi yapanlarda dirençli hipertansiyona sık rastlanır. Dirençli hipertansiyon; uyku apnesi, kronik börek yetmezliği, böbrek damarında darlık, böbrek üstü bezi hastalıkları gibi ikinci nedenlerle de ortaya çıkabilir. Doğum kontrol ilaçları, alerji ilaçları ve kortizon da kan basıncı kontrolünü güçleştirir. Yaşam kalitesi yükseltilmeli garanın bırakılması, alkolün azaltılması, egzersiz, kilo verme gibi yaşam kalitesini artıran önlemler, hastanın ilaç tedavisine yanıt vermesine yardımcı olur. Bu önlemlere rağmen kontrol altına alınamıyorsa, tekli veya kombinasyon ilaçların kullanımına başlanabilir. Hipertansiyonun tedavi edilmemesi; inme, kalp krizi, böbrek yetmezliği, göz bozuklukları ve görme kayıpları ile damar hastalıkları riskini artırır. Uygun diyet ve etkin dozda ilaç kullanılmasına rağmen kan basıncı düşmüyorsa, “Renal Sempatik Denervasyon” ile kan basıncı kontrol altına alınabilmektedir. Kasık fıtıklarında kapalı ameliyat K asık fıtıkları, dünya nüfusunun yaklaşık yüzde 38’inde görülmekle birlikte, tüm karın duvarı fıtıklarının yüzde 8083’ünü oluşturmaktadır. Kasık fıtıklarının yüzde 7585’i erkeklerde görülürken, kasık bölgesinin en alt kısmından çıkan femoral fıtıklar ise kadınlarda daha sık görülür. Kasık fıtıkları, kapalı ameliyatlarla kısa sürede ve hastanın yaşam kalitesini etkilemeden konforlu şekilde tedavi edilebilmektedir. Medstar Topçular Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Cafer Aslan, kasık fıtıkları ve cerrahi tedavi hakkında bilgi verdi. Yaşam şekli etkili Kasık fıtıklarının oluşmasında en önemli faktör, doğumsal bir açıklığın olması veya ilerleyen yaşlarda bu alanın açılması ile kasık bölgesini örten adelelerde ortaya çıkan zayıflamadır. Bu kişilerde karın içi basıncını ani olarak ar tıran ağır kaldırma, kabızlık nedeni ile aşırı ıkınma, prostat büyümesine bağlı idrar yaparken zorlanma, hamilelik, şişmanlık, ağır eğzersiz gibi durumlar fıtığın ortaya çıkışını kolaylaştırır. Tedavi edilmeli Kasık fıtıklarında hastanın en önemli şikayeti ağrı ve rahatsız edici şişliktir. En önemli risk ise fıtığın boğulma riskidir ve bu risk, yüzde 36 oranındadır. Kapalı ameliyatlar Kasık fıtıklarının bilinen tek tedavisi cerrahidir. Modern cerrahi ile günümüzde kasık fıtıkları kapalı ameliyat edilebilmektedir. Kapalı yapılan ameliyatların açık kasık ameliyatlara göre en önemli avantajları; küçük ameliyat izi bırakması, hastanede kalış süresini kısaltması, ağrının az olması, tekrarlama riskini azaltmasıdır. irençli hipertansiyon, öncelikle buna neden olduğu düşünülen ikincil nedenlerin ortadan kaldırılması ile kontrol altına alınmaya çalışılır. Örneğin; tuz kısıtlaması, lifli ve az yağlı diyet, si D Tansiyon girişimsel işlemle kontrol altına alınabiliyor enal Sempatik Denervasyon, hipertansiyonun oluşum mekanizmasında önemli rolü olan adrenalin salınımını azaltmaya yönelik girişimsel bir tedavi yöntemidir. Böbrek atardamarının etrafında sempatik sinirler adrenalin salgılar. Bu girişimsel işlem sayesinde sempatik sinirler radyofrekans enerji ile yakılarak, tansiyon yükselmesine sebep olan adrenalin salınımını azaltılır. İşlem, koroner anjiyografide olduğu gibi kasık damarına plastik tüp yerleştirme ile başlar. Bu plastik tüp içinden özel katater böbrek atardamarına yerleştirilir ve 5 mm aralık R la 56 ayrı noktaya ablasyon uygulanır. Her iki böbrek damarına da yapılan işlemin süresi ortalama 45 dakikadır. İşlemden sonra 6 ay içinde büyük tansiyonda 20 mmHg, iki yıl içinde 30 mmHg düşme olmaktadır. C MY B