Catalog

ooor o ıne Tanol Turkoğlu ([email protected]) Tatil ve haber Hsteleri Keşfedümesınde faydd olaıı muthış bır okyanus var Habeı lıstelen Haber hsteleri aynı ortak bır ozellık çerçe vesınde yazışmak uzeıe bu diaya gelmış kışüerın bırbırı ıle epostayla haberleşmelenru saglayan bır altyapı Ashnda her seferınde yuzlerce kışıye e posta gondermekten ve o kısüerden bır tanesının de herkese cevap verecek şekılde karşı eposta qondermesınden başka bır şey degü Ortak bır konuya nıeıaklı bır başka kışının de bu tur bır yazışnıa oıtamıru bulması oraya uye olrrıası vb açısından bu tur haberleşmeyı bır haber lıstesı ıçınden yapmanın bu yuk avdiıtajlaıı var OrneCpn berı kalmışsa daha halâ Ege Akdenız kıyılan mızdakı keşfedümemış ya da az keşfedünıış koylarda tatıl yapmayı sevıyoıum Bu tur yerlerle ügılı guncel büqılen al mak neler olup bıttıgını ogrenmek ıçın o koyla ya da belde ıle ügılı bır habeı lıstesı bcnım ıçın bulunmaz rıımet En çok ıstıfade ettıgım habeı lıstesı merkezı yahoo rıurı yahoogıoups adlı lıstesı Muddvırnleıı büecektır bu merkezm geçmışı taa onelıst com'a kadar dayanır Satm alına alırıa bu hale geldı Bu tur habeı merkezleıınde bınlerce haber lıstesı bul ınaıuz murukun Işın guzelı kelırne de aıarrıa yapma ımkânınız da var Boylece eger bır Sınopluysaruz ve ıntenıette sı nopluJat ıle temas kurmak ıstıyorsaıuz ışte sıze bır lıste http //gıoups yahoo com/group/sınoplu/ Bu lıstelerde hetharıgı bıı uye smırlaması vb yok Yaru ıkı kışdık lısteleı de bınlerce kışırun uye oldugu lısteler de vaı Mesela Hakkarı MeslekYuksek Okulu ogrencüerı bırbıılen aıasrndakı yazılım alış verışı ıçuı bu lıste oluşturmuş da olabüır (http//gıoups yahoo com/group/hmyo/büy/pıog/) Bodrum Gumuşluk te muhteşem bu gunbatımı manzarası olan Gumuşluk Akademısı Anadolu Edebıyat Dergüerı ko nulu pıojelenyle ügılı bır lıste de (http //gıoups yahoo corn/group/qumusluk/akademı Dİyabetli çocuklara insülin pompa tedavisi gerekli mi? Günümüzde insülin pombalan avuç içi büyüklüğünde ve cep telefonu gibi bele takılabilmekte İnsülin pompası nedir? Insulrn pompa tedavısuıın esası taşrnabüır bır elektrornekdiıık pompa aracüıgıyla derı altına sureklı ınsulrn vermeye dayanmaktadır Gunumuzde rnsulm pompalan avuç ıçı buyuklugundedır ve cep telefonu gıbı bele takılabümektedır Pompaya bır kartuş ıçmde kısa veya hızlı etküı ınsulm analogları konrrıaktadıı Pompaya baglanan bır kateteı karın derısme yerleştırümekte bu katater 3 gunde bır degısürılmektedıı Şu andaki insülin tedavileri yeterli değilmi? Insan pankreası ıkı şekal de ınsulın salgüamaktadır su leklı ınsulın salgısı kı buna bazal ınsulrn salgısı deumektedır ve yernek sonrası pık yapan msulırı salgısı Kan sekerı bu üa şekü de salgüanan ınsulın üe denge lenmektedıı Pompa kıülanma yan hastalar gunde 3 kez kısa veya hızlı etküı uısulrn yaparak yemek sonrası kan şeken yuk seklıkleruu onlemekie gece NPH veya Glargıne ıasulrn ya parak gun boyu surecek ınsıüın etkısı (bazal ınsulın) elde etmeye çalışmaktadıılaı Bununla bırlıkte ozellüde NPH kıülananlarda bu uısukrım püc etlası nedenıyle 68 saat sonra kan şekeıı duşukluklerı yaşanmakla aynca sabaha karşı ınsulm etkısı azalmaktadır Butun bunların yaruıı da derı altma depo şeklınde (orneğm 20 unıte) verüen ınsulm her 7dmaıı aynı şekılde kana karışmamdkta bu da kan şekeıı dalgalanmalaıına rıeden olmaktadır tnsülin pompasının avantajlaıı nelerdir? tnsulııı pompasıınn en onerrüı avaııtajı pankreasa daha benzer bır şeküde ınsulm vermeyı mumkun kürnasıdır Pompa tedavısme baslarurken gunluk msulm dozu '"u 30 azalülmakta ve toplam dozun yaıısı 24 saate bolunerek sureklı ba/al uısulm verümektedır Aynca sabaha kaışı kan şekcrı yuksek olanlarda gece 03 00 dan sonıakı bazal hız ar tu üdbümektedır Bır başka deyışle gun ıçuıdekı üıtıyaçlara gore bazal luz ayaı lanmaktadıı Bıı şekıldekı suıeklı ınfuzyon üe derı altma az mıktarda msulın verüdıgınden emılım daha ıyı ve sabıt bır hızla olmaktadır Yıne pompaya kumanda ederek ıstenen mıktaıda ınsulm yemek oncesı bolus olarak verüebüniPktedır Pompa ıle rıormal bolus ge cıktırılmış bolüs bolunmuş bolus çıft dalga bolus gıbı seçeııekleı kıülanılarak farklı hızlaıda bolus ınsulın ve rümektedır Pompa suni pankreas rrudır? Yaırarları nelerdit? Oncelüde pompa sunı pankreas (kan şekermı ol çen VP buna goıe msulırn veren) bır alet degüdıı Pom pa yalmzca daha fızyolo]ik bıçmıde ınsulm vermeye yaramaktadır Pompa kullanan çocuklarm gunde 4 6 kez kan şekeıı olçmeye devam etrneleıı gereklıdır Pompa kullanan hastaların HbAlc lermde hafif bu du 7elme oldugu (ortalama "n 0 S) ama esas oncmlısı kan şeken duşukluğu sıklıgmda "n 10 80 azalma olduğu büdu ümektedır Aynca sabalı kan şeken yukseklıgı olan çocıüclaıda bu buıuııun çozumune katkıda bulurı maktadu Bütün Tip 1 diyabetli çocuklar pompa kullanmalı mı? Şu anda kullandüdan ınsulm tedavı rejımlerı ıle kan şeken dengelerı ıyı ve HbAlc < % 7 hastalann • pompa kullanmasma gerek yoktur Pompanm aüe ve çocuklardan daha fazla katkı ve çaba ıstedıgı unutul mamalıdır Genel olarak sık şıddetlı kan şeken duşuklugu yasayan veya hıpoglısemıyı rııssetmeyen, şu an dakı yontemlerle kan şeken dengeleıı kotu seyreden Değlflk Insülin pompalan ve insülin pompası tafiyan blr çocuk sabah kan şekeı ı yukseklıgı üe baş edılemeyen ve oynal: dıyabetı olan çocuklaıda pom pa tedavisi onerümektedıı Pompa için yaş sınırı var mı? Tedaviye başlamak için hangi aşamalardan geçilir? Son yıllarda kuçuk çocuklaıda da pompanm etkıü olduğu belutüse de genel olatak 10 yaşmdan buyuk çocuklara pompa tedavısı oneı ümek tedır Pompa tedavısı başlamadan once 3 6 ay çoklu doz ınsulm tedavısı uygulaması ve gunde 4 kez kan şe keıı bakması, ınsulm dozlaıını ayarlayabılme ve besmlerdekı kaıbonhıdrat mıktarmı sayabume yetenegı ka zanması gereklıdır Hasta ve aüeleı ırun en az 3 gımluk pompa kuısundan geçmesı ve tedavmuı hastane ko şullannda başldnması onerümektedıı Pompa kullanan meıkezlerrn hastalarına 24 saat hızrnet sunabümesı gereklıdır Pompa hiç çıkarılamaz mı? Pompa tedavısı eüiıek bu yaşam tarzı saglamak la bırlıkte pomparun 24 saat vucudunuza takılı kalması gereklıdır Pompa ancak 30 dakıka vucuttan ayrılabılu Bu durum bazı çocuklaıa ıtıcı gelebürnektedıı Pompa takınca bütün sorunlarımız bitecek mi? Daha once de soyledığunız gÜDi pompa mucıze yaratacak bır tedavı yontemı olmadıgı gıbı hasta ve aüerden daha fazla çaba ıstenıektedır Bu nederüe pompa ancak ıhtıyacı olan seçılmış hastalaıda kullaıul malıdır Pompanı ancak motıve çocuklaıa takılması geıektıgı unutulmamalıdıı Pompa tedavisi masraflı mı? Ülkemizde pompa kullamlıyor mı? r Gunumuzde uısuluı pompalaıı 3000 ı000 ABL) Dolarma satürnaktadu aynca yılda lbOO dolaı kadaı sarf malzemesı (kateter vs) geıt'kmcktedn Bu nedenle normal ınsulm tedavılerıne gore daha pahalıdıı Ul kemızde pompa tedavısı uygulayan merkezler vardır yakında Saghk Bakaıüığı ndan onay alaıak yenı bu pompa pıyasaya suıulecektu Ulkemızde ancak ozel rapor almdıguıda sosyal guvenlık kutuluşlaıı tedavı masraflarma katkıda bulunmaktadıı Prof.Dr.Şukru Hatun Kocaelı Unıveısıtesı Tıp lakıütesı Çocuk Sağlıgı ve Hastalüdan Anabüun Dalı İnternet'te sı/) qıuplaıdankonu açüdı go7ume çaı pan bır kaç tanesınden daha bahse deyını Mesela dıyelım kı Bozcaada ya aıdeceksmız ve yer yurt bü keşfedilmeyi T ' D6kİ6y€n huber HstCİerİ • . MHade"' ı u s ^ n I n d l ı m a l okyanusu var y mıyo ısl i7 lşte sıze ^ J J? http //gıoups yahoo com/gıoup/Boz raadd/ol/ruıkey/ Ya da dıyelım kı aı tık bıktını bu buyuk şehıı hayatm dan, kendırnı dogaya denıze vurmak ıstıyoı unı dıyeıı mut suz bır ış kadırusımz Heışeyı bııakıp gıtmeye hazusmız anıa kendmıze pek de guvenemıyorsunuz, acaba yapabüır mısınız' Bakrn yıllaıdu bıı gıup kaduı bunu yapabılıyoı Işte sıze oıüaım haberleşme hstesı http //qroups yahoo com/group/yuksekokceleı2001/ (Lıstelerme uye olmadıgım ıçın umaıını gerı donus yapmamıslaıdır gordugum kadarıyla lıstelen aktıf yazışmalaıa devam edıyoılaı) Ugımı çeken lısteleıden bır tanesı de sıvıl toplma ku ııüuşlarmın basın açıklamalarını yayırüanıak uzeıc kuruJmuş olan bır lıste Boylece bu STK ıçmde gorev yapıyoısaıuz se smızı bu tuı lısteleı yoluyla ıntetrıerte duyuıabüıısınız http //groups yalıoo com/group/stkduyuıu/ Lıstelerle ügılı orıemlı bır noktayı da behrtmeden geçemeyecegını Bu lısteye uye oldugunuzda lıstenın urettığı mcsaj sıkhgına gore gurı ıçmde duzınclerce mesaj alıyor olabılusuuz Bu da bırkaç gun eposta kutusuna bakmayan uyelerın bır yığm eposta üe kaışı kaışıya kalma rıskı var de tııektu Duzerüı takıp etmeyeceksemz çok aktıf lıstelere uye olmaym Son bır rıokta da şu Bazen Iıstenm ana konusu bu kenaıa bııakılıp lıste uyelermın bırbuı üe atıştıgı yazışmalaı oluyor Kardeşım Usteyı bu amaçlı mesajlarla tacız etmeym gıbısınden Bu mesa]larm keııdısı de lısteyı kııleten o mesaj laıdan1 Bu gıbı duıumlaıda hıç tepkı veırneyeıek o surecı başlamadan bıtınne kultuıune pekçok net vatandaşı henuz rıaıl olabümış degıl Bu yazı ıle ügılı web biteleıı http //yıoups yahoo com/group/Bozcaada/of/Tuıkey/ http //groups yahoo com/gıoup/yuksekokceler2001/ http //groups yahoo com/group/suıoplu/ http //gıoups yalıoo com/gıoup/stkduyuru/ http //gıoups yahoo conı/gıoup/hnıyo/büy/pıog/