Catalog

KONG R E LERDEN SERG I Ulusal Cerrahi Kongresi'96 Iki yılda bir yapılan kongre 1519 mayıs tarihleri arasında Antalya'da büyük bir katılımla gerçekleşti. Rıfat Yalın* I kı yılda bir yapılan Ulusal Cerrahi Kongresı, bu yıl Antalya Dedeman Otelı'nde 1519 Mayıs tarihleri arasında 1000'ın uzerınde cerrahın katılımıyla gerçekleşti Dört gun suren kong rede 12 yabancı konuşmacı, 10 panel ve 9 konferans yeraldı Kongreye gonderı len 500 dolayında bıldırıden 200'u kabul edılerek sunuldu Cerrahi Kongresı ıçınde yer alan ve paralel oturumlarla devam eden "Cerrahi Hemşırelığı" toplantısını da 100'den fazla hemşıre ızledı Kongrenın açılış konuşmalarını yapan kongre sekreterı I Sayek ve Kongre Başkanı Y Sanaç'ı takıben, "Cerrah ve Hasta" konulu ılk panele geçıldı Cerrah ve Hasta: K. Alemdaroğlu'nun yonettığı panel de ılk konuşmacı F. Çelık "Tıbbı etık" konusu uzerınde durdu Hastaların dınle nılmemek ve lyı anlaşılamamak gıbı kor kular yaşadıklarını, bu konuda cerrahlara buyuk gorevler duştuğune değındı Dun ya Tabıpler Bırlığı Hasta Hakları Bıldırgesıne gore (Lızbon 1981) ozellıkle cerrah ları ılgılendıren ıkı madde vardır Bunlardan bırısı, hastanın yeterlı bılgılendırme den sonra onerılen tedavıyı kabul veya kabul etmeme hakkına sahıp olduğu, dığerı ıse hastanın hekımden tum tıbbı ve ler ve teknolojik gelışmelerle pek çok hastalıkta yaşam suresının uzatıldığını, yaşlılık donemınde yapılan (başta kalın barsak ve rektum kanserı olmak uzere) cerrahi gırışımlerın, erken pankreas kanserınde uygulanan "VVhıpple amelıyatı nın" daha uzun ve kalıtelı bir yaşam sağladığına değındı Hekımlerın çok eskı çağlardan berı ya şamın kalitesı ıle uğraştıklarını ve bu ko nuda "rakamlar yoksa, bılım de yok tur " kuralını temel aldıklarını belırttı Hıpotez test etmenın, hekımın en temel gorevı olduğunu, ancak aynı şekılde he kımlerın "Hastalar nasıl?" dıye de sor maları gerektığını sozlerıne ekledı Burada onemlı olan sadece sonuçlar veya ra kamlar değıl, yaşam kalıtesıdır Yaşam kalitesı ıse rakamsal olarak olçulemeyebılır Ancak sempatı, dostluk, sabır ve anlayışla arttırılabılır mıştır A. Pollock'da klınık bir araştırmanın bılımsel değerlendırmesının nasıl yapılacağı uzerınde durdu örnek tanımlanmış mı? Çalışmaya katılanlar, çalışma dışı bırakılanlar lyı belırtılmış mı? Hasta onayı alınmış mı? M. Evans ıse Brıt Med J dergısının edıtoru olarak bir çalışmanın nasıl sunuhup, yazı halıne getırıleceğını açık ve net cumlelerle ozetledı 1. Başlık yazının ne konuda olduğuna tam yanıt vermelıdır 2. Yazarlar Ancak çalışmayla ılgılı olanların ısımlerı yer almalıdır 3. Anahtar kelımeler yazıya ulaşımı sağlamalıdır 4. özet Amaç, yontem ve sonucu kı SÜ ve net olarak vermelı, yuzde kullanılmamalıdır 5. Gırış Kısa olmalı, lıteratur taramasına donuşturulmemelıdır 6. Sonuçta yalnız verıler yer almalıdır 7. Referans kısmında yalnız okunmuş olan kaynaklar kullanılmalıdır Maketlerle somutlaşan tarih T R. Yalın'ın moderatorluğunu yaptığı panelde soz alan konuşmacılardan F. Cerra, perıoreratıf (cerrahi hastasının hastaneye yatışından çıkışına kadar ge çen surede aldığı) beslenme destegının onemınden soz ettı 10 yıl once kullanım oranı % 100 olan total parenteral bes lenmenın (TPB) yanı hastanın gereksınımı olan tum besınlerın damar yoluyla ve rılmesının yerını, bugun % 80 oranında total enteral beslenme (TEB) yanı sındırım kanalı yoluyla beslenme şeklı al mıştır Yapılan klınık ça lışmalar da TEB ıle cerra hı ınfeksıyon oranı onemlı derecede azalrnış, hasta nede kalış suresı de kısal mıştır Ustelık hemen cer rahı tedavıyı takıben ılk 2472 saat ıçerısınde başlanılan TEB'nın malı yetı de TPB ye oranla çok « duşuktur M.Oğuz, parenteral beslenmenın klınık onemı uzerınde durarak bu uy gulama ıle kemoterapotık ılaçların etkısının arttıgını, şıddetlı beslenme bozuk luğu olan (malnutrısyon) Antalya, mayıs ayı ıçınde Ulusal Cerrahi bulunan hastalarda TPB Kongresine evsahipliği yaptı. destegının gereklı oldu ğunu vurquladı Bu pane ozel hayatına ılışkın bılgılerın gızlılığıne lın son konuşmacısı M.Çakmakçı da saygı gosterılmesı hakkına sahıp olduTEB'nın TPB'den daha değerlı ve etkılı gudur olduğunu TEB ıle sındırım sıstemı fonk M. Akova da kan ıle bulaşan hastalıksıyonlarının bağışıklık sıstemının korun ların cerrahlar ıçın ne kadar onemlı bir duğunu ve cerrahi komplıkasyonların rısk faktoru olabıleceğını belırttı Ulkedaha az goruldugunu ılerı surdu mızde farklı merkezlerde yapılan çalış malarda Hepatıt B (HBV) taşıyıcılığı % 4 Cerrahıde Klınık Araştırma: 15 arasında bulunmuştur Cerrahların HBV ıle bulaşma rıskı, bu vırusu taşıyan Kongrenın en ılgı çeken oturumlarınkan ve dığer vucut sıvıları ıle temasıyla dan bırısı I. Sayek'ın moderatorluğunu orantıh olarak artmaktadır Bulaşmanın yaptığı ' Cerrahıde klınık araştırma nasıl sıklığı, deneyımın en az olduğu cerrahi yapılmalıdır?" konusundaydı I Sayek, eğıtımın ılk yıllarında en yuksektır So lyı bir çalışmanın yurutulebılmesı ıçın on nuçta bir cerrah ıçın, meslek yaşamı boceden çok lyı tasarlanıp, planlanması, yunca (yaklaşık 40 yıl) HBV ınfeksıyonu çalışmanın analızı ve sonuçların değerna yakalanma olasılığı % 40 cıvarındalendırılmesınde ılgılı bılım dallarıyla (ısta dır Bu sure ıçınde belırtı veren HBV ın tıstık gıbı) çok lyı ıletışım kurulması gefeksıyonu geçırme olasılığı % 1020, ağır rektıgını belırttı Klınık bir araştırmanın hepatıt olasılığı % 0 1 0 5 kronık karacı mukemmel olabılmesı ıçın, toplam 100 ğer hastalığına yakalanma rıskı % 4 ve puanlık (her bırı 2 3 puan olan) 33 soru karacıger sırozu gelışme olasılığı % 1 sorulduğu zaman uluslararası yayınlar dolayındadır da 70 puanın ustune çıkan makale sayısı Bu hastalıkların hepsı de kesıcı delıcı % 29 olmuştur Aynı puanlama Cerrahi aletlerle yaralanma ve mukozalara kan Derneğı'nın yayın organı olan ve Turkıteması sonucu ortaya çıkmaktadır En ye'nın en onemlı cerrahi dergısındekı 50 sık gorulen bulaşma yolu ıse ele ığne klınık makalede uzerınde yapıldığı zabatması sonucudur HBV'ye karşın 0 1 man 50 puanın ustune çıkan makale sa ve 6 aylarda yapılacak uç doz aşının ko yısı ancak % 10 5 bulunmuştur ruyuculuk değerı % 95'tır ve tum cerrahi A.Feınsteın (1995) klınık bir araştır unıtelerı personelının bu aşıyla korunma manın yeterınce lyı ve başarılı olamayışısı gereklıdır nı uç temel nedene bağlamıştır a Randomızasyon uygun değıldır Yaşam Kalitesı ve Cerrahi: b Gozlemler obıektıf yapılmamıştır c Sonuçlar objektıf degerlendırılme H. Troidl, uygulanan cerrahi yontem Perıoreratıf Beslenme Desteğı: Cerrahi infeksıyon: Kongre Başkanı Y. Sanaç'ın moderatorluğunu yaptığı Cerrahi Infeksıyon" panelınde S. Geroulanos, cerrahi hasta larddkı rısk faktorlerı uzerınde durdu Yaşlılık beslenme ve kanama bozuklu gu, şeker hastalıgı veya bağışıklık sıste mının baskılandığı durumlarda ınfeksı yon rıskı artmaktadır Cerrahi ınfeksıyonların ortaya çıkmasında cerrah, hasta ve çevre faktorlerı en onemlı uç etkenı oluşturmaktadır Hastaların amelıyat alanı te mızlığının amelıyathanede ve cerrahi ışlemden once yapılmasının, antıbıyotık profılaksısı (koruması)nın tek doz olarak ve cerrahıden oncekı 30 60 dakıka ıçınde uyqulanmasının, cerrahın sadece ılk amelıyattan once tırnaklarını fırçalaması nın, takıbeden cerrahi ışlpmlerden önce sadece antıseptık solusyonlarla el ve kolları yıkamasının yeterlı olacağını bıl dırdı Geroulanos a gore, uzun yıllardır kullanılan sureklı amelıyathane per sonelınden kultur almanın ve test yapmanın ultravıyole ışın kullanmanın plas tık ayakkabılar gıymenın ve duvarları dezenfektan boyalarla boyamanın bir yararı yoktur ve bunlar doğrulugu kanıt lanmamış yontemlerdır arıh Vakfı'nın Habıtat II kapsamında hazırladığı ve Topkapı Sarayı'nın Bırıncı Avlusu'ndakı Darphane bınasında açılan "Dunya Kentı Istanbul" ıle "Tarıhten Gunumuze Anadolu'da Konut ve Yerleşme" sergılerınde, farklı tarıhsel donemlerın ozellıklerını somutlaştıran ılgınç maketler yer alıyor "Istanbul" Sergısı ıçın uretılen 4x5 metre boyutlarında uç buyuk maket, Istanbul'un değışık tarıhsel aşamalarını, bırbırıyle karşılaştırma olanağını da verı yor • Bu maketlerden bırı, 1200 yılı Bızans Istanbul'unu 1/2000 olçekle canlandırıyor Sözkonusu maketın yol dokusu ve yapılan ıçın Alman Arkeolojı Enstıtusu uzmanlarından Dr Albrech Berger'ın katkısıyla yayın ve buluntu taramalarından yararlanıldı • Ikıncı maket ıse, Bızans Istan bul'unun tarıhı çekırdeğını oluşturan "Antık Çağ Hıpodrom"u ve çevresının nasıl bir duzenle bugunun Sultanahmet Meydanı'nda yer aldığı yansıtılıyor Yıne Dr Berger'ın katkılarından yararlanılarak Safra Yolları Darlıkları: O. Arıoğul'un moderatorluğunu yaptı gı panelde S. Kılıçturgay, safra yolları darlıklarında kendı deneyımlerını ve tanı tedavı olanaklarını tartıştı H. Gündoğdu ıse cerrahi tedavıden once balon dıla tasyonu, tup konulması gıbı endoskopık yontemlerın denenmesının gereklılığını vurguladı Kongrede yerlı ve yabancı bılım adamlarının konferansları arasında, F. Cerra nın "Immunonutrısyon' ve Ö. Aktan ın "Serbest Radıkaller ve Cerrahi" konulu konuşmaları ılgı çektı O Aktan, serbest radıkallerın gıderek artan onemı ne degınerek, bu konuda son yıllarda M U Tıp Fak Genel Cerrahi Anabılım dalında yapılan ve yurtdışında yayımlanan araştırmaları sundu Sonuç olarak Ulusal Cerrahi Kongresı, ılk kez her şeyıyle kusursuz bir kongre nın zevkını yaşadı Konuşmacılar, katılımcılar bılımsel ve sosyal programın ıçerığı ve duzenı mukemmeldı F Sayek ın yogun çabasıyla kongre boyunca yayımlanan haber bultenı Bısturı", ıstenırse yapılamayacak hıçbır şeyın aşıla mayacak hıçbır zorluğun olmadığını bir kez daha açıkça gosterdı Kongre duzenleme kurulunu bir kez daha candan kutlarım * Prof. Dr. M.Ü. Tıp Fakultesı Genel Cerrahi Anabılım Dalı Başkanı Istanbul Yazışma Adresı: Marmara Unıv Hastanesı Genel Cer rahı Anabılım Dalı, KoşuyoluUskudar Tel 0216 3263296 ortaya çıkan 1/500 olçeklı bu maketın bir ozellığı var O da Hıpodrom çevresındekı hangı yapı ve parçaların tarıhten bugune kalan parçalar olduğunu ve hangılerının makete, tarıhsel bılgılerın ışığında varsayıma dayalı bıçımde otur tulduğunu gozle ayırtetmeyı sağlayacak bir teknık kullanılmış olması • Uçuncu maket ıse, 1800 yılı Istanbul'unun, Tarıhı Yarımada, Galata/Pera Uskudar ve Kadıkoy'un bir bolumunu ıçıne alacak bıçımde 1/2000 olçekle uç boyutlu hale getırıyor Bu maketın yol dokusu ıçın Hakkı Ayverdı'nın harıtasın dan yararlanıldı "Anadolu' Sergısı kapsamında yer alan maketler ıse çok daha gerıye, hat ta "tarıh oncesıne" goturuyor bugunun ınsanını Bu bolumde yer alan 9 maket ıçınde sadece bfes Yamaç Evlerı, Avusturya Arkeolojı Enstıtusu'nun desteğı ıle Avus turya dan getırtıldı ötekı sekız maket ıse, "Anadolu" Sergısı ıçın ozel olarak yaptırıldı • Tarıh öncesı çağlardakı Anadolu'da yerleşım orneklerını, 1/100 olçekle sunan dort maket bulunuyor Bu dort ma ket ıçınde, bırıncısı, Anadolu dakı ılk yerleşım orneğı olan "yuvarlak planlı konut ları" yansıtıyor ve tamamen eldekı bılgıler değerlendırılerek varsayıma dayalı uretıldı Otekı uç maket ıse Çayonu, Aşıklıhoyuk ve llıpınar kazılarında elde edılmış bulgulara dayanılarak gerçekleş tırıldı • Demırcıhoyuk ve Değırmentepe ma ketlerı, Tunç Çağı ndan Antık Çağ'ın başlangıcına kadar olan donemın yerle şım orneklerını 1/100 olçekle uç boyutlu anlatıyor • Antık Çağ donemını yansıtan Perge evı de 1/100 olçeklı hazırlandı • Ilk çağlardakı ocak geleneğını yan sıtan maket ıse 1/3 olçeklı "Anadolu" Sergısi 4838